胃癌靶向治疗：从单一到多元，精准医疗的新篇章

胃癌靶向治疗：从单一到多元，精准医疗的新篇章

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界不断探索的重要课题。随 着科技的进步和研究的深入，胃癌的治疗方式经历了从传统化疗到靶向治疗的转变，尤其是 从单一靶点治疗到多元探索的过程，充分体现了肿瘤治疗领域对个性化医疗和精准治疗的深 入追求。本文将带您了解胃癌靶向治疗的发展历程及其背后的科学原理。

一、胃癌治疗的传统挑战

长期以来，胃癌的治疗手段相对有限，主要集中在手术切除、化疗和放疗上。然而，这些方 法在延长患者生存期和提高生活质量方面存在诸多局限。手术切除虽然能直接去除肿瘤，但 大多数患者在确诊时已处于晚期，失去了手术机会。化疗和放疗则因其非特异性，对正常细 胞也造成较大损伤，导致患者生活质量下降，且易产生耐药性。

二、靶向治疗的兴起与突破

正是在这样的背景下，靶向治疗作为一种新兴的治疗方式应运而生。靶向治疗通过针对肿瘤 细胞特有的分子靶点，干扰其生长和扩散的信号通路，从而达到精准治疗的目的。与传统的 化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和更低的毒副作用。

在胃癌治疗中，HER2（人表皮生长因子受体 2）是最早被识别的有效靶点之一。HER2 是一 种跨膜糖蛋白，在部分胃癌患者中过表达，与肿瘤的发生发展密切相关。2010 年，《柳叶 刀》杂志上发表的 ToGA 研究开启了晚期胃癌抗 HER-2 靶向治疗的新纪元。该研究证实，曲 妥珠单抗（Trastuzumab）联合化疗能够显著提高 HER2 阳性晚期胃癌患者的生存期，标志着 胃癌靶向治疗进入了一个新时代。

三、从单一到多元的靶点探索

随着对胃癌分子机制研究的深入，越来越多的靶点被发现并应用于临床治疗中。从最初的 HER2 靶点，到如今的 VEGFR（血管内皮生长因子受体）、Claudin18.2、FGFR（成纤维细胞 生长因子受体）、MET 等多个靶点，胃癌的靶向治疗已经形成了一个多元化的治疗体系。

- VEGFR 靶点：以雷莫芦单抗（Ramucirumab）为代表的抗 VEGF 药物，通过阻断 VEGF 与 VEGFR 的结合，抑制肿瘤新生血管的形成，从而抑制肿瘤的生长和转移。 - Claudin18.2 靶点：Claudin18.2 是一种在胃癌等多种肿瘤中高表达的紧密连接蛋白，近年来 成为胃癌研究的热点靶点。针对 Claudin18.2 的靶向药物如 zolbetuximab 已在临床试验中展 现出良好的疗效。 - FGFR 和 MET 靶点：FGFR 和 MET 的异常激活与胃癌的发生发展密切相关。针对这些靶点的 抑制剂如帕尼单抗、西妥昔单抗等也在胃癌治疗中展现出一定的潜力。

四、个性化医疗与精准治疗的追求

胃癌的靶向治疗之所以能够从单一靶点走向多元探索，离不开个性化医疗和精准治疗理念的

推动。每个患者的肿瘤都有其独特的分子特征，因此，通过基因检测等手段明确患者的分子 分型，选择最适合的靶向药物，是实现精准治疗的关键。

在实际应用中，医生会根据患者的基因检测结果和临床特征，制定个体化的治疗方案。例如， 对于 HER2 阳性的胃癌患者，可以选择曲妥珠单抗联合化疗；而对于 Claudin18.2 阳性的患者， 则可以考虑使用 zolbetuximab 等靶向药物。这种基于分子分型的个体化治疗策略，不仅提高 了治疗效果，还减少了不必要的药物浪费和副作用。

五、未来展望

尽管胃癌的靶向治疗已经取得了显著进展，但仍有许多挑战需要克服。例如，如何进一步提 高靶向药物的疗效和安全性、如何发现新的有效靶点、如何优化联合治疗策略等。未来，随 着基因测序技术、人工智能和大数据等技术的发展和应用，我们有理由相信胃癌的靶向治疗 将更加精准和高效，为更多患者带来生命的希望。

结语

胃癌的靶向治疗经历了从单一靶点到多元探索的过程，不仅展现了肿瘤治疗领域的快速发展 和不断创新，也体现了对个性化医疗和精准治疗的深入追求。随着研究的深入和技术的进步， 我们有理由相信胃癌的治疗前景将更加光明。

李莎

仁寿县人民医院