强直性脊柱炎：治疗方向与医疗科普

强直性脊柱炎：治疗方向与医疗科普

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、进行性、炎症性自身免疫性疾病，主要影响脊柱和骶髂关 节，导致疼痛、僵硬和功能障碍。虽然目前尚无根治方法，但通过综合治疗可以有效控制病 情，提高患者的生活质量。本文将从治疗方向出发，为公众提供关于强直性脊柱炎的医疗科 普知识。

一、认识强直性脊柱炎

强直性脊柱炎主要发生在青壮年男性，但女性患者也不少见。其典型症状包括腰背痛、晨僵、 脊柱活动受限等，随着病情进展，可出现脊柱强直、驼背畸形等严重后果。强直性脊柱炎的 发病机制尚不完全清楚，但遗传、免疫和环境因素均被认为是其发病的重要原因。

二、治疗原则

强直性脊柱炎的治疗原则主要包括减轻疼痛、控制炎症、延缓病情进展、保持关节功能和改 善生活质量。治疗应个体化，根据患者的年龄、性别、病情严重程度和并发症情况制定综合 治疗方案。

三、治疗方向

1. 药物治疗

药物治疗是强直性脊柱炎的基础治疗。常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗肿 瘤坏死因子（TNF）拮抗剂、抗风湿药物和糖皮质激素等。NSAIDs 用于缓解疼痛和炎症，是 多数患者的首选药物。TNF 拮抗剂等生物制剂则通过抑制免疫系统过度反应，达到控制病情 的目的。在使用这些药物时，需严格遵循医嘱，注意药物的不良反应和禁忌症。

2. 物理治疗

物理治疗在强直性脊柱炎的治疗中占据重要地位。通过热敷、水疗、超短波等物理疗法，

可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛，改善关节功能。此外，患者还可以在医生的 指导下进行功能锻炼，如扩胸运动、俯卧撑、太极拳等，以保持脊柱的生理弯曲和关节的灵 活性。

3. 运动疗法

适度的运动对强直性脊柱炎患者至关重要。低冲击性的运动如游泳、瑜伽等，既可以增 强肌肉力量，又可以保持关节的灵活性，减轻疼痛。患者应根据自身情况选择合适的运动方 式，并坚持锻炼，以改善病情。

4. 中医治疗

中医在强直性脊柱炎的治疗中也有其独特的优势。中医治疗分为内治和外治两种方法。

内治主要是服用中成药，通过辨证施治，调节人体阴阳平衡，达到治疗目的。外治则包括针 灸、推拿、拔罐、中药熏洗等方法，通过刺激经络、穴位，促进气血运行，缓解疼痛和僵硬。

5. 手术治疗

对于病情严重、关节出现畸形的患者，手术治疗是一种有效的选择。手术方式包括全髋 关节置换术、脊柱矫形手术等，旨在改善关节功能，提高患者的生活质量。然而，手术并非 所有患者的首选方案，需根据患者的具体情况和医生的建议进行决策。

6. 心理治疗与应激管理

强直性脊柱炎患者常伴有心理问题，如焦虑、抑郁等。心理治疗和应激管理对于患者的 康复至关重要。通过心理咨询、冥想、放松技巧等方法，可以帮助患者减轻紧张和焦虑情绪， 改善心理健康状态。

7. 饮食调整

虽然饮食不能直接治疗强直性脊柱炎，但良好的饮食习惯有助于维持患者的身体健康。 建议患者选择富含抗炎成分的食物，如鱼类、坚果和水果等，同时减少添加剂、反式脂肪和 高糖食品的摄入。

四、总结

强直性脊柱炎是一种复杂的自身免疫性疾病，其治疗需要综合多方面的措施。通过药物治疗、 物理治疗、运动疗法、中医治疗、手术治疗以及心理治疗与应激管理等多方面的综合治疗， 可以有效控制病情进展，提高患者的生活质量。患者应在医生的指导下制定个性化的治疗方 案，并坚持治疗，以获得最佳的治疗效果。同时，保持良好的生活习惯和心态也是治疗强直 性脊柱炎不可或缺的一部分。

李永吉

温州医科大学附属第一医院公园路院区