信迪利单抗联合仑伐替尼：探索疗效与不良反应的平衡之道

信迪利单抗联合仑伐替尼：探索疗效与不良反应的平衡之道

在癌症治疗领域，随着医学研究的深入和技术的不断进步，联合治疗方案逐渐成为提高疗效、 延长患者生存期的重要手段。信迪利单抗，作为一种 PD-1 抑制剂，与靶向药物仑伐替尼的 联合使用，在多种恶性肿瘤的治疗中展现出了令人瞩目的疗效。然而，任何治疗方案都伴随 着一定的不良反应风险，信迪利单抗联合仑伐替尼也不例外。本文将从疾病治疗方向出发， 探讨该联合治疗方案的不良反应发生率及其管理策略，以期为临床医生和患者提供更加全面 的信息。

一、信迪利单抗联合仑伐替尼的治疗背景

信迪利单抗通过阻断 PD-1 与 PD-L1 的相互作用，恢复机体免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀 伤能力；而仑伐替尼则是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能够抑制肿瘤细胞的生长和血管生 成。两者联合使用，能够发挥协同作用，增强抗肿瘤效果。在不可切除的中晚期肝细胞癌（HCC） 等恶性肿瘤的治疗中，信迪利单抗联合仑伐替尼已展现出显著的疗效和可控的安全性。

二、不良反应发生率概览

根据多项临床研究和实际应用经验，信迪利单抗联合仑伐替尼的不良反应发生率相对较高， 但大多数不良反应为轻至中度，且可通过适当的管理措施得到缓解。以下是一些常见的不良 反应及其发生率概述：

1. 甲状腺功能异常：包括甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）。甲亢可能 表现为体重减轻、食欲增加、情绪起伏等；甲减则表现为厌食、腹胀、便秘、记忆力减退等。 甲状腺功能异常的发生率较高，但大多数患者可通过甲状腺激素替代治疗得到有效控制。

2. 皮疹和皮肤瘙痒：这是免疫治疗常见的皮肤反应，通常表现为轻度至中度的皮疹和瘙痒。 大多数患者的症状会在治疗结束后逐渐缓解，但对于症状严重的患者，可能需要局部或全身 使用皮质类固醇进行治疗。

3. 胃肠道反应：包括恶心、呕吐、腹泻等症状。这些反应可能与仑伐替尼的胃肠道毒性有 关，但大多数患者可通过调整药物剂量或使用止吐药物等管理措施得到缓解。

4. 高血压：仑伐替尼可能导致血压升高，需要密切监测患者的血压变化，并根据需要给予 降压药物治疗。

5. 免疫相关性肺炎和心肌炎：虽然这些不良反应相对少见，但一旦发生，可能对患者造成 严重后果。因此，需要密切监测患者的肺部和心脏功能，及时发现并处理相关症状。

6. 其他不良反应：如贫血、白细胞减少、肝功能异常等，这些不良反应的发生率也较高， 但大多数患者可通过适当的支持治疗得到缓解。

三、不良反应的管理策略

针对信迪利单抗联合仑伐替尼的不良反应，临床医生和患者需采取以下管理策略：

1. 定期监测：在治疗过程中，应定期监测患者的甲状腺功能、肝肾功能、血常规等指标， 以及时发现和处理不良反应。

2. 个体化治疗：根据患者的具体情况和不良反应的严重程度，制定个体化的治疗方案，调 整药物剂量或使用其他支持治疗。

3. 多学科协作：对于严重的不良反应，需要多学科协作，共同制定治疗方案，确保患者的 安全。

4. 患者教育：加强患者教育，使患者了解治疗方案的潜在风险和不良反应，提高患者的自 我监测能力和依从性。

四、结语

信迪利单抗联合仑伐替尼作为一种有效的联合治疗方案，在多种恶性肿瘤的治疗中展现出了 显著的疗效。然而，其不良反应也不容忽视。通过定期监测、个体化治疗、多学科协作和患 者教育等管理措施，可以最大限度地减少不良反应的发生，保障患者的安全。未来，随着医 学研究的不断深入和技术的不断进步，我们有理由相信，信迪利单抗联合仑伐替尼的治疗方 案将更加完善，为更多患者带来生命的希望。

荆丽

河北医科大学第四医院