胃癌的标准治疗：从早期干预到综合管理的全面解析

胃癌的标准治疗：从早期干预到综合管理的全面解析

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定需依据患者的具体病情、肿瘤 分期以及身体状况等多方面因素综合考虑。本文将从胃癌的治疗方向出发，详细介绍胃癌的 标准治疗方法，包括手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗等，旨在为患者及家属提 供科学、全面的医疗科普知识。

一、手术治疗：胃癌治疗的基石

手术治疗是胃癌治疗的主要手段，特别是对于早期和中期的胃癌患者，手术治疗往往能取得 较好的疗效。根据肿瘤的位置、大小及浸润深度，手术方式可分为根治性手术和非根治性手 术。

- 根治性手术：旨在彻底切除肿瘤及其周围可能受累的淋巴结和组织，包括内镜下黏膜切除 术（EMR）、内镜下黏膜下层切除术（ESD）、腹腔镜根治性手术和开腹根治性手术等。对 于早期胃癌，内镜治疗因其创伤小、恢复快的特点，逐渐成为首选治疗方案。而对于进展期 胃癌，D2 手术切除联合术后辅助化疗是标准的治疗模式。

- 非根治性手术：主要用于晚期胃癌患者，当肿瘤已广泛转移或患者身体状况无法耐受根治 性手术时，可采用姑息性手术以缓解症状、提高生活质量。如胃空肠吻合术可缓解幽门梗阻， 胃造瘘术则可用于解决进食困难等问题。

二、化疗：全身治疗的重要补充

化疗是利用化学药物杀死或抑制癌细胞的生长和扩散，是胃癌综合治疗的重要组成部分。化 疗可以在手术前进行（新辅助化疗），以缩小肿瘤体积、降低手术难度；也可以在手术后进 行（辅助化疗），以杀灭可能残留的癌细胞、减少复发风险。对于晚期胃癌患者，化疗更是 控制病情、延长生存期的主要手段。

常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类（如 5-FU、卡培他滨）、紫杉类（如紫杉醇、多西他赛） 以及铂类（如奥沙利铂、顺铂）等，这些药物可单独或联合使用，具体方案需根据患者的具 体情况和药物敏感性进行选择。

三、放疗：局部控制的有效手段

放疗利用高能射线破坏癌细胞的 DNA，从而达到杀灭癌细胞的目的。在胃癌治疗中，放疗 主要用于局部控制，如术后肿瘤有残留、淋巴结阳性或贲门癌等情况。放疗可以与手术、化 疗联合应用，以提高治疗效果。但需注意，放疗可能引起一定的副作用，如放射性胃炎、食 管炎等，需在治疗过程中密切监测并妥善处理。

四、免疫治疗与靶向治疗：新兴的治疗选择

随着医学研究的深入，免疫治疗和靶向治疗逐渐成为胃癌治疗的新选择。免疫治疗通过激活 患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，如免疫检查点抑制剂（PD-1 抑制剂、PD-L1 抑制

剂）等。靶向治疗则针对肿瘤细胞的特定分子异常进行精准打击，如针对 HER-2 阳性的胃癌 患者，曲妥珠单抗等靶向药物显示出良好的治疗效果。

对于晚期胃癌患者，尤其是对传统治疗反应不佳或已出现耐药性的患者，免疫治疗和靶向治 疗可能带来新的希望。然而，这些新兴疗法的应用需严格遵循适应症和用药指南，以确保治 疗的安全性和有效性。

五、综合治疗与个体化治疗：胃癌治疗的新趋势

胃癌的治疗正逐渐从单一疗法向综合治疗转变，即根据患者的具体情况制定个性化的治疗方 案。这包括手术、化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗等多种治疗手段的综合应用，旨在最大 限度地提高治疗效果、减少副作用并改善患者的生活质量。

在制定治疗方案时，医生需全面评估患者的年龄、身体状况、肿瘤分期、病理类型及分子标 志物等因素，结合最新的临床研究证据和个体化的治疗需求进行决策。同时，患者及家属也 应积极参与治疗过程，了解治疗方案的利弊和风险，与医生共同制定最合适的治疗计划。

综上所述，胃癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的协作和个体化治疗方案 的制定。通过科学的筛查、及时的诊断、合理的治疗以及全面的管理，我们可以为胃癌患者 提供更好的治疗效果和更高的生活质量。

葛海宾

沧州市南大港医院