胆管癌术后辅助治疗：免疫与靶向药物的双重防线

胆管癌术后辅助治疗：免疫与靶向药物的双重防线

胆管癌，作为一种起源于胆管系统的恶性肿瘤，其治疗过程复杂且充满挑战。尽管手术切除 是胆管癌治疗的主要手段，但术后复发风险依然高企，这使得术后的辅助治疗显得尤为重要。 免疫疗法与靶向药物的联合应用，正逐步成为减少胆管癌术后复发风险的重要策略。

术后复发的风险与挑战

胆管癌术后是否会复发，取决于多种因素，包括患者的年龄、肿瘤的分期、手术切除的彻底 性、化疗或放疗的效果以及个体差异等。由于胆管癌具有侵袭性和转移的倾向，即使手术切 除了原发肿瘤，癌细胞也可能已经扩散至其他部位，导致术后复发。这种复发可能是局部复 发，也可能是远处转移，对患者的生存质量和生存期构成严重威胁。

免疫疗法的崛起

免疫疗法通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗癌细胞，已成为多种癌症治疗的新宠。 在胆管癌的治疗中，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，通过阻断癌细胞 逃避免疫系统攻击的“刹车”机制，使免疫系统能够重新发现并攻击癌细胞。这些药物在胆 管癌的术后辅助治疗中展现出了良好的应用前景，不仅有助于减少复发，还能提高患者的生 存质量。

靶向药物的精准打击

靶向药物则是基于癌细胞特有的生物学特征而设计的，能够精确打击癌细胞的特定分子靶点， 从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。对于胆管癌，尽管目前还没有被广泛认可的靶向药物， 但基于患者基因检测结果选择个体化的靶向治疗方案，已成为一种趋势。例如，厄洛替尼、 索拉非尼等药物在特定基因突变的胆管癌患者中显示出了一定的疗效。此外，多靶点的靶向 药物如仑伐替尼、阿帕替尼等，也在临床试验中展现出了良好的抗肿瘤效果，可以与化疗或 免疫治疗联合使用，进一步提高治疗效果。

术后辅助治疗的综合策略

胆管癌术后辅助治疗的目标是减少复发、提高生存率和改善生活质量。综合应用免疫疗法和 靶向药物是实现这一目标的重要手段。具体而言，术后患者可以根据自身情况，在医生的指 导下选择合适的辅助治疗方案。

1. 免疫治疗的应用：对于适合免疫治疗的患者，术后可以尽早开始使用免疫检查点抑制剂。 这些药物可以通过增强免疫系统的抗癌能力，降低复发风险。然而，免疫治疗并非适用于所 有患者，医生会根据患者的具体病情和免疫状态进行评估。

2. 靶向药物的个体化选择：基于患者的基因检测结果，选择合适的靶向药物进行个体化治 疗。靶向药物能够精确打击癌细胞的特定靶点，减少对正常细胞的损伤，提高治疗效果。但 需要注意的是，靶向药物并非万能的，其疗效也会受到患者个体差异和肿瘤生物学特性的影 响。

3. 化疗的辅助作用：尽管化疗在胆管癌的治疗中地位重要，但其副作用也较为明显。因此， 在术后辅助治疗中，化疗通常作为辅助手段，与免疫疗法和靶向药物联合使用。通过综合应 用多种治疗手段，可以发挥协同作用，进一步提高治疗效果。

4. 生活方式的调整：除了药物治疗外，患者还需要注意生活方式的调整。保持均衡的饮食、 适量的运动、良好的心态和充足的休息，有助于提高身体免疫力，减少复发风险。

结语

胆管癌术后辅助治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况和多种治疗手 段。免疫疗法与靶向药物的联合应用，为胆管癌患者提供了新的治疗选择，有助于减少复发 风险、提高生存率和改善生活质量。然而，每个患者的病情都是独特的，因此具体的治疗方 案应由专业医生根据患者的具体情况制定。同时，患者也需要积极配合治疗，保持良好的心 态和生活方式，共同应对胆管癌的挑战。

戴亮

华北理工大学附属医院