乳腺癌筛查与诊断：了解您的检查选择

乳腺癌筛查与诊断：了解您的检查选择

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期发现、早期诊断和早期治疗对于提高患者 的生存率和生活质量至关重要。本文将带您了解乳腺癌筛查与诊断中的常见检查方法，以及 这些检查在乳腺癌防治中的重要作用。

一、乳腺癌的初筛：体格检查

体格检查是乳腺癌初筛的重要步骤，由经验丰富的乳腺科医生进行。医生会仔细观察患者的 乳房和腋窝，检查是否存在乳房肿块、皮肤改变（如橘皮样改变）、乳头溢液等异常迹象。 此外，医生还会触诊乳房，检查是否存在硬结或淋巴结肿大的情况。虽然体格检查简单易行， 但对于发现早期乳腺癌具有重要价值。

二、影像学检查：乳腺癌筛查与诊断的得力助手

1. 乳腺钼靶检查 乳腺钼靶检查，又称乳腺 X 线摄影，是乳腺癌筛查的常用方法。其原理是利用低能量的 X 线通过乳腺组织，由于不同组织对 X 线的吸收能力不同，从而在影像上形成对比，使得乳腺 的软组织结构得以清晰展现。乳腺钼靶检查尤其擅长发现乳腺内的钙化灶，这些钙化灶可能 是极早期乳腺癌的表现。因此，乳腺钼靶检查在乳腺癌筛查中具有重要地位。

2. 乳腺超声检查 乳腺超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，能够实时观察乳腺组织的情况。超声检查能 够清晰显示乳腺的大小、形态、内部结构及边界情况，同时还可以提供病灶及其周围组织血 流特征。对于年轻、妊娠、哺乳期妇女，乳腺超声检查可作为首选的影像学检查方法。此外， 超声检查在乳腺癌的诊断及鉴别诊断中也具有重要价值，能够对肿块的性质做出初步判断。

3. 乳腺磁共振成像（MRI） 乳腺磁共振成像是一种高分辨率的影像学检查方法，对于发现微小病灶、多中心、多病灶及 评价病变范围具有优势。MRI 在乳腺癌的分期评估中发挥着重要作用，有助于医生更准确地 了解病情，为制定治疗方案提供依据。

三、组织活检：确诊乳腺癌的金标准

当影像学检查发现疑似乳腺癌的病灶时，医生通常会建议患者进行组织活检以确诊。组织活 检是通过手术或穿刺的方式，将肿块连同周围乳腺组织一同切除或取出少量组织进行病理学 检查。病理学检查是确诊乳腺癌的金标准，能够准确判断肿块的性质及恶性程度。除了直接 切除外，还可以在超声引导下对肿块进行穿刺活检，以减少患者的痛苦和损伤。

四、乳腺癌肿瘤标志物检查与免疫组化检查

乳腺癌肿瘤标志物检查是通过检测血液中特定肿瘤标志物的水平来辅助诊断乳腺癌的一种 方法。常见的检查指标包括血清癌抗原 15-3（CA15-3）、血清癌胚抗原（CEA）、血清癌抗 原 125（CA125）等。虽然这些肿瘤标志物在乳腺癌的诊断中并非特异性很高，但它们可以

为确诊乳腺癌提供补充依据，并对术后复发、转移情况进行监控。

免疫组化检查是通过检测乳腺癌组织中特定蛋白质的表达情况来确诊乳腺癌的分子类型的 一种方法。常见的检查指标有 Ki-67、HER-2、ER、PR 等。这些指标的表达情况对于判断乳 腺癌的恶性程度、预后及选择治疗方案具有重要意义。

总之，乳腺癌的筛查与诊断需要综合运用多种检查方法。通过体格检查、影像学检查、组织 活检及肿瘤标志物检查等多种手段的综合分析，医生可以更准确地判断患者是否患有乳腺 癌，并为患者制定合适的治疗方案。因此，建议女性朋友们定期进行乳腺癌筛查，以便及时 发现并治疗乳腺癌。

王昊天

天津市肿瘤医院滨海医院