肝癌的治疗原则与策略

肝癌的治疗原则与策略

肝癌，作为当代医学领域面临的重要挑战之一，因其高发病率和致死率而备受关注。对于肝 癌患者及其家属来说，了解肝癌的治疗原则与策略至关重要。本文将从亚临床肝癌、小肝癌、 早期肝癌到中期肝癌的不同阶段，详细介绍肝癌的治疗原则，旨在帮助大家更好地理解和面 对这一疾病。

一、亚临床肝癌的治疗原则

亚临床肝癌是指虽然 AFP（甲胎蛋白）水平升高，但现有检测手段尚未能发现肝内明确占位 病变的情况。此时，患者的肝功能可能正常或异常。对于肝功能正常的患者，若 AFP 持续升 高，应考虑为亚临床肝癌的可能性。此时，可给予中药保肝治疗，以维护肝功能稳定。若后 续发现肝癌病灶，可根据病灶大小、位置及患者整体状况，选择手术或局部药物注射等治疗 方案。

二、小肝癌的治疗原则

小肝癌通常指肿瘤直径小于 3cm 的肝癌。对于这类肝癌，手术切除是首选治疗方法。然而， 由于小肝癌患者可能存在肝硬化等严重基础疾病，手术风险较高。因此，在手术前需对患者 进行全面评估，确保手术安全。对于肝硬化严重或手术风险较高的患者，可在 B 超引导下进 行局部药物注射治疗，如无水乙醇瘤内注射。手术切除后，由于小肝癌具有较高的复发率， 术后应给予中药、免疫药物或化疗等辅助治疗，以降低复发风险。

三、早期肝癌的治疗原则

早期肝癌是指肿瘤局限在肝内，未侵犯周围器官，且肝功能正常或轻度异常，肝硬化程度较 轻的肝癌。对于这类肝癌，手术切除仍是首选治疗方法。若患者肝功能异常，可先给予保肝 治疗，待肝功能恢复后再进行手术。对于血管内有癌栓的患者，术后可给予中药、免疫治疗 或肝动脉内化疗等辅助治疗，以预防复发和转移。

四、中期肝癌的治疗原则

中期肝癌是指肿瘤较大或已侵犯周围器官，但尚未出现远处转移的肝癌。对于这类肝癌，治 疗策略需根据患者的肝功能状况、肿瘤大小及位置等因素综合考虑。对于肝功能正常的患者， 应争取进行根治性手术切除。若肿瘤较大或位置特殊，无法一次性切除，可采用分期手术或 联合其他治疗方法，如 TAE（经肝动脉栓塞化疗）、中药、生物治疗等。待肿瘤缩小后再进 行手术切除。对于肿瘤在 8-10cm 之间的患者，可采用放射治疗联合中药治疗或瘤内注射无 水酒精等治疗方法。

除了上述治疗方法外，肝癌患者还需注意保持良好的生活习惯和心态。戒烟、戒酒、避免过 度劳累和情绪波动等因素对肝癌的治疗和预后具有重要意义。此外，肝癌患者应定期进行复 查和随访，及时发现和处理肿瘤复发和转移等问题。

总之，肝癌的治疗原则与策略需根据患者的具体情况综合考虑。从亚临床肝癌到中期肝癌的

不同阶段，治疗方法各有侧重。患者应积极配合医生的治疗建议，保持积极乐观的心态，以 提高治疗效果和生活质量。同时，加强肝癌的预防工作也是降低肝癌发病率和致死率的重要 措施。

张孝盈

天津市第二人民医院