PD-1 单抗在晚期非小细胞肺癌一线治疗中的应用

PD-1 单抗在晚期非小细胞肺癌一线治疗中的应用

在癌症治疗领域，免疫治疗以其独特的机制和显著的治疗效果，逐渐成为癌症治疗的重要手 段之一。其中，PD-1 单抗作为免疫检查点抑制剂的代表，通过阻断 PD-1 与 PD-L1 的相互作 用，激活 T 细胞，恢复其识别并杀死肿瘤细胞的能力，在多种癌症治疗中展现出显著效果， 特别是在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中，PD-1 单抗的应用已经获得了多项大型临床研究 的验证，成为标准治疗方案的一部分。

一、PD-1 单抗的作用机制

PD-1 是程序性死亡受体-1 的简称，是一种在 T 细胞表面表达的蛋白。当 T 细胞识别到肿瘤 细胞时，PD-1 会与肿瘤细胞表面的 PD-L1 结合，导致 T 细胞失去对肿瘤细胞的攻击能力，这 种现象被称为“T 细胞耗竭”。PD-1 单抗通过与 PD-1 结合，阻断 PD-1 与 PD-L1 的相互作用， 从而解除 T 细胞的抑制状态，使其恢复对肿瘤细胞的识别和攻击能力。

二、PD-1 单抗在晚期 NSCLC 一线治疗中的应用

晚期 NSCLC 是指肿瘤已经扩散到肺部以外的其他器官或组织，且无法通过手术完全切除的 肺癌。对于这部分患者，化疗和放疗等传统治疗手段的效果有限，且副作用较大。近年来， PD-1 单抗的应用为晚期 NSCLC 患者带来了新的治疗希望。

1. 纳武利尤单抗（Nivolumab）

纳武利尤单抗是一种人类免疫球蛋白 G4（IgG4）的单克隆抗体，通过抑制 T 细胞表面的 PD-1， 激活 T 细胞的肿瘤识别功能，达到消灭肿瘤细胞的目的。纳武利尤单抗已被批准用于 EGFR 和 ALK 阴性、含铂方案化疗失败或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的一 线治疗。国际临床研究结果显示，纳武利尤单抗将晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的 5 年 生存率从不足 5%提升到 16%，大大改善了肺癌患者的生存预期。

2. 帕博利珠单抗（Pembrolizumab）

帕博利珠单抗是另一种 PD-1 抑制剂，在治疗晚期非小细胞肺癌方面也显示出显著疗效。帕 博利珠单抗通过抑制癌细胞表面的 PD-L1 蛋白与 T 细胞上的 PD-1 蛋白的结合，激活免疫系 统，增强机体免疫细胞对癌细胞的攻击力，从而达到治疗肺癌的目的。根据多项临床研究结 果显示，帕博利珠单抗可以显著延长晚期 NSCLC 患者的生存期，且有更少的副作用。

三、PD-1 单抗治疗晚期 NSCLC 的优势

相比传统治疗手段，PD-1 单抗治疗晚期 NSCLC 具有以下优势：

1. 疗效显著：PD-1 单抗能够激活 T 细胞，恢复其识别和攻击肿瘤细胞的能力，从而达到控 制肿瘤生长和扩散的目的。多项临床研究表明，PD-1 单抗能够显著延长晚期 NSCLC 患者的 生存期。 2. 副作用较小：相比化疗和放疗等传统治疗手段，PD-1 单抗的副作用较小，患者的生活质

量得到明显改善。 3. 适用于多种类型的 NSCLC：PD-1 单抗不仅适用于 EGFR 和 ALK 阴性的 NSCLC 患者，还适用 于其他类型的 NSCLC 患者，如鳞状细胞癌、腺癌等。

四、PD-1 单抗治疗的注意事项

虽然 PD-1 单抗在晚期 NSCLC 治疗中显示出显著疗效，但患者在使用时仍需注意以下事项：

1. 严格遵循医嘱：PD-1 单抗属于处方药，患者在使用前需经过医生评估，并严格按照医嘱 使用。 2. 注意观察不良反应：PD-1 单抗治疗过程中可能会出现一些不良反应，如疲乏、无力、发 热等。患者在使用期间需密切观察自身状况，如出现不适症状应及时就医。 3. 定期复查：患者在治疗期间需定期进行复查，以监测肿瘤的变化和治疗效果。

总之，PD-1 单抗作为免疫检查点抑制剂的代表，在晚期非小细胞肺癌一线治疗中展现出显 著疗效。患者在使用 PD-1 单抗时需严格遵循医嘱，注意观察不良反应，并定期复查。随着 免疫治疗技术的不断进步和发展，相信未来 PD-1 单抗将为更多癌症患者带来福音。

赵兴

大英县人民医院