幽门螺杆菌（HP）与胃癌：致病机制与治疗进展

幽门螺杆菌（HP）与胃癌：致病机制与治疗进展

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）是一种广泛存在于人类消化道中的革兰阴性杆菌，其 感染率在全球范围内高达 50%，是众多消化道疾病的罪魁祸首。长期感染 HP 可能导致胃炎、 胃溃疡，甚至诱发胃癌，严重威胁人类健康。近年来，关于 HP 与胃癌的致病机制以及相关 治疗方案的研究取得了显著进展，本文将就此进行科普介绍。

一、幽门螺杆菌与胃癌的致病机制

幽门螺杆菌的致病机制复杂多样，主要与其在胃黏膜中的定植、炎症反应、遗传易感性等因 素有关。HP 通过其鞭毛运动进入胃黏膜，并借助其粘附素紧密附着于胃黏膜上皮细胞。在 定植过程中，HP 释放多种酶和毒素，如尿素酶、空泡毒素等，破坏胃黏膜屏障，导致上皮 细胞受损。受损的上皮细胞释放炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，引发胃黏膜炎 症反应。

长期炎症反应可导致胃黏膜上皮细胞异常增生，形成腺瘤样病变或肠上皮化生。这些病变进 一步发展，可能演变为胃癌。此外，HP 感染还可能影响宿主细胞的基因表达，导致抑癌基 因失活或原癌基因激活，从而增加胃癌的风险。

二、幽门螺杆菌与胃癌的治疗进展

针对幽门螺杆菌感染及其相关疾病的治疗，目前主要包括药物治疗、手术治疗以及非药物治 疗等多种方法。

1. 药物治疗

药物治疗是幽门螺杆菌感染的首选治疗方法。目前常用的药物包括抗生素、质子泵抑制剂、 铋剂等。抗生素主要用于杀灭幽门螺杆菌，常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。 质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，提高抗生素的疗效。铋剂则具有保护胃黏膜、促进溃疡愈合 的作用。这些药物通常联合使用，形成三联或四联疗法，以达到根除幽门螺杆菌的目的。

近年来，随着对幽门螺杆菌耐药性的认识加深，新型抗生素和药物组合不断涌现。例如，四 环素和甲硝唑的组合被推荐用于一线治疗，对于克拉霉素高耐药地区的患者具有较好的疗效。 此外，一些新型质子泵抑制剂和铋剂也不断涌现，为幽门螺杆菌的治疗提供了更多选择。

2. 手术治疗

对于药物治疗无效或病情严重的患者，手术治疗是必要的选择。手术治疗主要包括胃大部切 除术、胃穿孔修补术等。这些手术可以切除病变组织，减轻症状，提高患者的生活质量。然 而，手术治疗具有较大的创伤和风险，需要谨慎选择。

3. 非药物治疗

非药物治疗主要包括饮食调理、心理治疗等。饮食调理可以帮助患者改善饮食习惯，减轻胃

肠道负担，促进胃黏膜修复。心理治疗则可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高治 疗效果。

三、预防幽门螺杆菌感染

预防幽门螺杆菌感染是降低胃癌风险的关键。以下是一些预防幽门螺杆菌感染的措施：

1. 保持良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手； 2. 避免与感染者共用餐具、水杯等个人物品； 3. 定期进行体检和筛查，及时发现和治疗幽门螺杆菌感染； 4. 注意饮食卫生，避免摄入不洁食物和水源。

总之，幽门螺杆菌与胃癌之间存在密切的因果关系。通过深入了解幽门螺杆菌的致病机制和 相关治疗方案，我们可以更好地预防和治疗这些疾病，保障人类健康。

胥英明

射洪市人民医院