肝癌高危人群的早期筛查与预防

肝癌高危人群的早期筛查与预防

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。肝癌的恶性 程度高，且病情发展迅速，因此，早期发现、早期诊断和早期治疗对于提高肝癌患者的生存 率至关重要。对于肝癌高危人群来说，定期进行早期筛查是预防肝癌、提高治疗效果的重要 手段。本文将详细介绍肝癌高危人群的早期筛查步骤和预防措施，帮助大家更好地了解和掌 握肝癌的防治知识。

一、肝癌高危人群的定义

肝癌高危人群主要包括以下几类人群：

1. 慢性乙肝病毒感染者及丙肝病毒感染者：这两种病毒性肝炎是导致肝癌发生的主要原因 之一。 2. 肝硬化患者：肝硬化是肝癌的癌前病变，因此肝硬化患者患肝癌的风险较高。 3. 肝癌家族史者：有肝癌家族史的人群患肝癌的风险也相对较高。 4. 长期酗酒者：长期大量饮酒会对肝脏造成损伤，增加患肝癌的风险。 5. 其他慢性疾病患者：如糖尿病、肥胖等慢性疾病患者，其患肝癌的风险也相对较高。

二、肝癌高危人群的早期筛查步骤

1. 定期检查：肝癌高危人群应至少每隔 6 个月进行一次筛查。筛查项目包括超声显像联合 血清甲胎蛋白（AFP）检测。超声显像可以观察肝脏的形态和结构，发现肝脏内的异常回声 区；血清 AFP 检测可以了解体内甲胎蛋白水平的变化，对肝癌的诊断具有一定的参考价值。 2. 影像学检查：当超声显像发现肝内直径小于 1 厘米的结节时，应进一步进行动态增强 CT （MRI）、Gd-EOB-DTPA 增强 MRI 或超声造影检查。这些检查可以观察肝脏结节的血流灌注 情况，帮助医生判断结节的性质。如果影像学检查中至少有一项显示出典型的肝癌特征，即 “快进快出”的强化方式，则可以做出肝癌的临床诊断。如果没有典型表现，则应进行每 2-3 个月的影像学检查随访，并结合血清 AFP、DCP 和 7 个 miRNA 组合进行监测，必要时进 行肝病灶穿刺活检。 3. 血清标志物：对于血清 AFP 升高的患者，特别是在持续升高的情况下，即使影像学检查 没有发现肝内结节，也应进行密切随访。同时，要排除其他可能导致 AFP 升高的原因，如妊 娠、肝硬化等。每 2-3 个月进行影像学复查，以便及时发现病变。 4. 风险评估模型：应用肝癌风险预测评分系统，如 aMAP 评分，可以帮助医生识别出极高 风险人群。这些人群需要更加频繁地进行筛查，以便及时发现病变并进行治疗。 5. 综合评估：在进行早期筛查时，医生还需要结合患者的病史、家族史、生活习惯等因素 进行综合评估。了解患者的饮酒史、肝炎病毒感染史等信息，有助于医生更准确地判断患者 的肝癌风险。

三、肝癌的预防措施

除了早期筛查外，肝癌的预防措施也非常重要。以下是一些有效的预防措施：

1. 接种乙肝疫苗：乙肝病毒感染是导致肝癌发生的主要原因之一。接种乙肝疫苗可以有效

预防乙肝病毒感染，从而降低患肝癌的风险。 2. 戒酒：长期大量饮酒会对肝脏造成损伤，增加患肝癌的风险。因此，要尽量避免饮酒或 限制饮酒量。 3. 控制体重：肥胖是肝癌的危险因素之一。保持健康的体重可以降低患肝癌的风险。 4. 均衡饮食：保持均衡的饮食习惯，摄入足够的蔬菜、水果和谷物等营养物质，有助于维 持肝脏的健康状态。 5. 避免接触致癌物质：避免接触苯、黄曲霉素等致癌物质，可以降低患肝癌的风险。

总之，肝癌高危人群应定期进行早期筛查，以便及时发现病变并进行治疗。同时，采取有效 的预防措施可以降低患肝癌的风险。希望大家能够重视肝癌的防治工作，保护自己和家人的 健康。

胥英明

射洪市人民医院