免疫治疗的双刃剑：生存获益与肾脏毒性的权衡

免疫治疗的双刃剑：生存获益与肾脏毒性的权衡

随着医学科技的飞速发展，免疫治疗已成为当今临床上治疗多种疾病的重要手段，尤其在肿 瘤治疗领域，免疫治疗为患者带来了新的生存希望。然而，与此同时，免疫治疗所带来的毒 副反应也引起了广泛的关注，其中肾脏毒性是较为常见且严重的并发症之一。本文将深入探 讨免疫治疗的益处、肾脏毒性的原因、临床表现以及应对策略，以帮助患者和家属更好地理 解和应对免疫治疗中的风险。

一、免疫治疗的益处

免疫治疗，也称为生物治疗，是一种通过调节和增强人体自身免疫系统来杀灭肿瘤细胞或病 毒的治疗方法。与传统的手术、放疗和化疗相比，免疫治疗具有针对性强、副作用相对较小、 能够激活患者自身免疫力等优势。近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了显著的进展，已 成为许多肿瘤患者的重要治疗手段之一。

免疫治疗的益处主要体现在以下几个方面：

1. 提高治疗效果：免疫治疗能够激活患者自身的免疫系统，使其对肿瘤细胞产生特异性杀 伤作用，从而提高治疗效果。

2. 减轻副作用：相比于化疗和放疗等传统治疗手段，免疫治疗的副作用相对较小，能够减 轻患者的痛苦和不适。

3. 改善生活质量：免疫治疗能够增强患者的免疫力，提高其对疾病的抵抗力，从而改善患 者的生活质量。

二、免疫治疗后肾脏毒性的原因

然而，免疫治疗并非完美无缺，其带来的毒副反应也是不容忽视的。其中，肾脏毒性是免疫 治疗中较为常见的并发症之一。免疫治疗后肾脏毒性的原因主要有以下几个方面：

1. 药物直接损伤：免疫治疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也可能对肾脏造成直接损伤，导 致肾脏功能下降。

2. 免疫介导的肾脏损伤：免疫治疗会激活患者的免疫系统，可能导致免疫细胞攻击肾脏组 织，引发肾脏损伤。

3. 药物代谢产物的毒性作用：免疫治疗药物在代谢过程中产生的代谢产物可能对肾脏产生 毒性作用，导致肾脏损伤。

三、免疫治疗后肾脏毒性的临床表现

免疫治疗后肾脏毒性的临床表现多种多样，主要包括以下几个方面：

1. 肾功能下降：表现为肌酐、尿素氮等肾功能指标的升高，严重者可出现肾功能衰竭。

2. 尿量减少：由于肾脏功能受损，患者可能出现尿量减少或无尿等症状。

3. 电解质紊乱：肾脏功能受损可能导致电解质紊乱，如高钾血症、低钠血症等。

4. 水肿：肾脏功能下降导致体内水分排泄不畅，可能引起水肿等症状。

5. 其他症状：如高血压、贫血、恶心、呕吐等。

四、应对免疫治疗后肾脏毒性的策略

面对免疫治疗后肾脏毒性的风险，我们需要采取一系列应对策略来减轻其影响：

1. 严密监测肾功能：在接受免疫治疗过程中，患者应定期接受肾功能检查，及时发现肾功 能异常。

2. 合理使用药物：在使用免疫治疗药物时，应根据患者的具体情况选择合适的药物剂量和 用药时间，避免药物过量或长期使用导致肾脏损伤。

3. 对症治疗：对于已经出现肾脏毒性的患者，应根据具体情况采取对症治疗措施，如利尿、 降压、纠正电解质紊乱等。

4. 调整治疗方案：对于肾脏毒性严重的患者，可能需要调整免疫治疗方案或暂时停止免疫 治疗以减轻肾脏负担。

5. 加强健康教育：患者应了解免疫治疗的益处和风险，学会自我监测和管理，保持良好的 生活习惯和心态，积极配合医生的治疗。

总之，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在带来生存获益的同时也存在一定的风险。我们 应该充分了解和认识免疫治疗的利弊得失，在医生的指导下选择适合自己的治疗方案，并积 极应对可能出现的毒副反应。同时，我们也期待未来有更多的研究和创新能够进一步提高免 疫治疗的安全性和有效性，为更多患者带来福音。

兰海涛

四川省人民医院