胃癌的病理学基础：了解疾病背后的原理

胃癌的病理学基础：了解疾病背后的原理

一、引言

胃癌，作为消化系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 胃癌的发生和发展涉及多种复杂的生物学过程，包括细胞增殖、分化、凋亡的异常，以及基 因突变、表观遗传学改变等。本文将从胃癌的病理学基础出发，详细介绍胃癌的发病机制、 病理类型以及演变过程，旨在帮助读者更深入地了解这一疾病。

二、胃癌的发病机制

胃癌的发病机制是一个复杂而多因素的过程，涉及遗传、环境、饮食、感染等多种因素的相 互作用。遗传因素在胃癌的发病中占据重要地位，一些家族性胃癌的病例表明，遗传因素可 能通过影响某些关键基因的突变或表达，从而增加患胃癌的风险。此外，环境因素如饮食、 吸烟、饮酒等也与胃癌的发病密切相关。长期摄入腌制、熏制、高盐、高脂肪食物以及缺乏 新鲜蔬菜和水果的饮食习惯，都可能增加患胃癌的风险。幽门螺杆菌感染是胃癌的另一个重 要环境因素，这种细菌能够引起胃黏膜的慢性炎症，进而促进胃癌的发生。

三、胃癌的病理类型

胃癌的病理类型多种多样，主要包括腺癌、印戒细胞癌、鳞状细胞癌等。其中，腺癌是最常 见的病理类型，约占胃癌总数的 90%以上。腺癌起源于胃黏膜的腺上皮细胞，根据细胞的分 化程度可分为高分化腺癌、中分化腺癌和低分化腺癌。印戒细胞癌是一种特殊类型的腺癌， 其癌细胞呈印戒状，恶性程度较高，预后较差。鳞状细胞癌则起源于胃黏膜的鳞状上皮细胞， 较为罕见。

四、胃癌的演变过程

胃癌的演变过程是一个从正常胃黏膜到恶性肿瘤的逐步发展过程。这个过程通常包括以下几 个阶段：

1. 慢性浅表性胃炎：这是胃癌演变的起始阶段，主要表现为胃黏膜的慢性炎症。此时，胃 黏膜表层的上皮细胞受损，可能出现炎症细胞浸润和组织水肿等症状。

2. 慢性萎缩性胃炎：随着炎症的持续发展，胃黏膜逐渐变薄、萎缩，腺体数量减少，出现 慢性萎缩性胃炎。这个阶段的患者可能出现消化不良、食欲不振等症状。

3. 肠上皮化生和异型增生：在萎缩性胃炎的基础上，胃黏膜上皮细胞可能发生肠上皮化生， 即胃黏膜上皮被肠型上皮所替代。肠上皮化生被认为是胃癌的癌前病变之一。随着肠上皮化 生的进一步发展，部分细胞可能出现异型增生，即细胞形态和结构发生异常改变，这些细胞 具有更高的恶性潜能。

4. 胃癌：经过上述阶段的逐步发展，部分异型增生的细胞可能进一步恶变，形成胃癌。胃 癌的恶性程度取决于癌细胞的分化程度和浸润深度等因素。

五、胃癌的诊断和治疗

胃癌的诊断主要依靠胃镜检查、活检和组织病理学检查等手段。胃镜检查能够直接观察胃黏 膜的形态和病变情况，同时取得活组织进行病理学检查。病理学检查是诊断胃癌的金标准， 能够明确病变的性质和恶性程度。

胃癌的治疗方式主要包括手术切除、化学治疗、放射治疗和免疫治疗等。手术切除是胃癌的 主要治疗手段之一，对于早期胃癌患者，手术切除有可能实现根治。化学治疗和放射治疗主 要用于辅助治疗和姑息治疗，能够减轻症状、延长生存期。免疫治疗则是近年来新兴的治疗 手段之一，通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞。

六、总结

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发生和发展涉及多种复杂的生物学过程。了解胃癌的病理 学基础有助于我们更深入地认识这一疾病，为预防和治疗提供科学依据。同时，我们也应该 重视胃癌的早期筛查和诊断工作，及时发现并治疗胃癌患者，提高患者的生存质量和预后。

刘广超

白求恩国际和平医院