三阴型乳腺癌免疫治疗的新进展

三阴型乳腺癌免疫治疗的新进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其中三阴型乳腺癌（Triple-Negative Breast Cancer， TNBC）由于其特殊的病理特点和生物学行为，一直是乳腺癌治疗领域的难点和热点。近年 来，随着免疫治疗技术的飞速发展，三阴型乳腺癌的免疫治疗也取得了显著的进展。本文将 对三阴型乳腺癌免疫治疗的新进展进行科普介绍。

一、三阴型乳腺癌的特点

三阴型乳腺癌是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体 2（HER2） 均为阴性的乳腺癌。这类乳腺癌的侵袭性强、转移早、复发率高，且对传统的化疗和内分泌 治疗不敏感，因此其治疗效果一直不尽如人意。然而，三阴型乳腺癌也具有一些独特的生物 学特征，如高表达 PD-L1、高肿瘤突变负荷（TMB）以及高浸润淋巴细胞（TILs）等，这些特 征为免疫治疗提供了可能。

二、免疫治疗在三阴型乳腺癌中的应用

免疫治疗是一种通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。在三阴型乳腺癌 中，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞治疗等手段。

1. 免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂是一类能够阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间负向调节信号的药物，从而增强 免疫细胞对肿瘤细胞的攻击能力。在三阴型乳腺癌中，PD-1/PD-L1 抑制剂是最常用的免疫检 查点抑制剂之一。多个临床研究结果表明，PD-1/PD-L1 抑制剂能够显著提高三阴型乳腺癌患 者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。例如，KEYNOTE-522 研究显示，对于 II-III 期 TNBC 患者，在新辅助治疗阶段采用帕博利珠单抗联合化疗的方案，能够显著提高病理完全 缓解率（pCR）。

2. 肿瘤疫苗

肿瘤疫苗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的一种治疗方法。在三阴型乳腺癌 中，肿瘤疫苗的研发还处于起步阶段。目前已有一些研究在探索使用肿瘤细胞裂解物、肿瘤 相关抗原或肿瘤特异性 T 细胞等作为疫苗成分来诱导机体产生抗肿瘤免疫反应。虽然这些研 究尚未取得突破性进展，但为三阴型乳腺癌的免疫治疗提供了新的思路。

3. 细胞治疗

细胞治疗是通过输注具有抗肿瘤活性的免疫细胞或基因修饰的细胞来攻击肿瘤细胞的一种 治疗方法。在三阴型乳腺癌中，细胞治疗主要包括 CAR-T 细胞治疗、NK 细胞治疗等。这些 治疗方法能够直接针对肿瘤细胞进行杀伤，且对化疗和放疗不敏感的肿瘤具有较好的疗效。 然而，目前细胞治疗在三阴型乳腺癌中的应用还处于临床试验阶段，需要进一步的研究来验 证其安全性和有效性。

三、免疫治疗在三阴型乳腺癌中的挑战与展望

尽管免疫治疗在三阴型乳腺癌中取得了显著的进展，但仍面临一些挑战。首先，免疫治疗的 效果受多种因素影响，如患者的免疫状态、肿瘤微环境等。因此，如何优化免疫治疗方案、 提高治疗效果是未来的研究方向之一。其次，免疫治疗可能引起一些不良反应，如免疫相关 性肺炎、肝炎等。因此，如何降低免疫治疗的不良反应、提高患者的耐受性也是未来的研究 重点。

展望未来，随着免疫治疗技术的不断发展和完善，相信三阴型乳腺癌的免疫治疗将会取得更 加显著的进展。同时，我们也期待更多的临床研究能够验证免疫治疗在三阴型乳腺癌中的安 全性和有效性，为更多的患者带来福音。

刘广超

白求恩国际和平医院