腺癌：一种高度恶性的肿瘤及其诊疗概览

腺癌：一种高度恶性的肿瘤及其诊疗概览

腺癌（Adenocarcinoma）是一种起源于腺体导管或分泌上皮的恶性肿瘤，广泛存在于人体的 多个器官中，如肺、胃、肠道、乳腺、前列腺等。其本质在于腺上皮细胞的异常增生和恶性 转化，导致形成具有浸润性和破坏性的肿瘤组织。本文将深入探讨腺癌的本质、特点及其诊 疗方向，旨在提高公众对这一疾病的认识。

一、腺癌的本质

腺癌的发生与多种因素密切相关，包括环境污染、化学毒素、电离辐射、微生物感染（如细 菌、病毒）、遗传特性、内分泌失衡以及免疫功能紊乱等。这些因素共同作用，导致正常细 胞发生基因突变，进而形成恶性肿瘤。腺癌的细胞形态多样，但共同特点是具有腺体样结构， 如腺泡、乳头、细支气管肺泡或实性生长方式，且常伴有黏液产生。

二、腺癌的特点

1. 高度浸润性：腺癌具有高度浸润和破坏性生长特征，易侵犯周围正常组织，包括血管和 淋巴管壁，导致血行及淋巴转移。 2. 结构多样性：腺癌的组织结构复杂多样，从镜检上可见瘤细胞异型性明显，有的呈实性 团块或小条索状排列，有的可见腺腔形成，有的排列成管状或腺样结构。 3. 高转移率：腺癌的淋巴结转移率较高，可高达 36%～47%，且常发生远处转移，如脑、骨、 肝脏和肾上腺等。 4. 临床表现多样：腺癌的临床表现因发病部位不同而异，但常见症状包括顽固性刺激性呛 咳、痰中带血、胸痛、胸闷、发热等。晚期可出现肿瘤压迫症状，如膈肌麻痹、胸膜气促、 头面浮肿等。

三、腺癌的诊疗方向

1. 诊断

影像学检查：胸部平片、CT 扫描、MRI 等影像学检查是诊断腺癌的重要手段，能够发现肿 瘤的位置、大小、形态及与周围组织的关系。

病理学检查：通过活检或手术切除获取组织样本，进行病理学检查是确诊腺癌的金标准。特 殊染色技术如黏液卡红染色或 PAS 染色有助于检测黏液成分，从而鉴别不同类型的腺癌。

免疫组化：在区分原发、转移或间皮瘤时，免疫组化检查可提供重要信息。

2. 治疗

手术治疗：对于早期或中期未发生广泛转移的腺癌，手术治疗是首选方案。广泛扩大切除及 根治性或选择性颈淋巴结清扫术有助于降低复发率和提高生存率。

放化疗：术后辅助放化疗是控制病情发展的重要手段。放疗主要用于局部控制，而化疗则通 过全身给药杀灭或抑制肿瘤细胞。对于晚期无法手术的患者，姑息性放化疗可减轻症状，提 高生活质量。

靶向治疗：随着分子生物学的发展，靶向治疗逐渐成为腺癌治疗的新方向。针对特定基因突 变的靶向药物能够精准打击肿瘤细胞，提高治疗效果并减少副作用。

免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为晚期腺癌患者提供了 新的治疗选择。

3. 预后与预防

腺癌的预后与肿瘤的部位、临床分期、细胞分化程度及治疗方法密切相关。早期发现、早期 治疗是提高预后的关键。此外，保持良好的生活习惯，避免环境污染和化学毒素暴露，减少 电离辐射接触，以及定期进行体检和筛查，也是预防腺癌的重要措施。

四、结语

腺癌作为一种高度恶性的肿瘤，其诊断和治疗需要多学科的综合协作。通过早期诊断、规范 治疗及个体化治疗方案的制定，可以显著提高患者的生存率和生存质量。同时，公众应加强 对腺癌的认识和了解，提高健康意识，积极参与预防和筛查工作，共同抵御这一疾病的威胁。

余旭旭

浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区