直肠癌：基础疾病知识及诊断指南

直肠癌：基础疾病知识及诊断指南

直肠癌，作为胃肠道中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高 不下。本文旨在介绍直肠癌的基础疾病知识，包括其定义、成因、症状以及诊断方法， 帮助公众更好地了解和预防这一疾病。

一、直肠癌的定义

直肠癌是指发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，通常位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处 之间。根据肿瘤位置的不同，直肠癌可分为上段直肠癌、中段直肠癌和下段直肠癌，或 称为低位、中位和高位直肠癌。

二、直肠癌的成因

直肠癌的成因复杂，目前尚未完全明确，但普遍认为与多种因素密切相关。首先，遗传 因素在直肠癌的发病中起着重要作用，约 20%的大肠癌患者具有家族遗传背景。其次， 环境因素也不可忽视，包括饮食习惯、生活方式、环境污染等。低纤维素饮食、高脂肪 饮食、缺乏微量元素和维生素、长期食用腌制和烧烤食品等，都是直肠癌的危险因素。 此外，直肠腺瘤性息肉、肠道炎症性疾病如溃疡性结肠炎和克罗恩病等，也是直肠癌的 潜在前兆。

三、直肠癌的症状

直肠癌的早期症状并不明显，多数患者确诊时已是晚期。然而，一些常见的症状仍可作 为警示信号，如大便变细形似铅笔、直肠疼痛、下消化道少量出血、排便不尽感以及便 血等。随着病情的进展，患者可能会出现腹痛、肠梗阻、消瘦、贫血等全身症状。当肿 瘤侵犯膀胱、尿道、阴道或骶骨等邻近器官时，还会出现相应的症状，如尿频、尿急、 尿痛、阴道流出粪液或骶尾部疼痛等。

四、直肠癌的诊断

直肠癌的诊断通常依赖于多种方法的综合应用。首先，直肠指检是筛查直肠癌的重要手 段，约 70%的直肠癌可通过直肠指检发现。其次，粪便隐血试验也是早期发现直肠癌的 有效方法，通过检测粪便中的微量血液来判断是否存在消化道出血。此外，直肠镜或结 肠镜检查能够直接观察肠道内部情况，发现可疑病变并取组织进行病理检查，这是确诊 直肠癌的金标准。最后，盆腔 CT 扫描、血清学检测（如 CEA、CA125、CA199 等）等 辅助检查也有助于评估病情和制定治疗方案。

五、结语

直肠癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，但其发生和发展是一个长期且复杂的过程。 通过了解直肠癌的基础疾病知识和诊断方法，我们可以更好地进行预防和早期发现。建 议 45 岁以上的成年人定期进行结肠镜检查，以筛查和早期发现直肠腺瘤性息肉等癌前 病变。同时，改善饮食结构、增加膳食纤维摄入、养成定期排便的习惯以及避免不良生

活方式等，也是预防直肠癌的重要措施。对于出现疑似直肠癌症状的患者，应及时就医 并接受规范的检查和治疗，以提高治愈率和生存率。

张明生

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区