胃癌的规范化治疗：科学策略与综合路径

胃癌的规范化治疗：科学策略与综合路径

胃癌，作为起源于胃上皮的恶性肿瘤，是全球范围内常见的消化道癌症之一，其治疗方案的 规范化对于提高患者生存率和生活质量至关重要。本文旨在介绍胃癌的规范化治疗策略，包 括手术、化疗、放疗、靶向治疗及营养支持等多方面内容。

一、手术治疗

手术是胃癌治疗的首选方法，也是目前唯一可能治愈胃癌的手段。胃癌手术主要分为根治性 手术和姑息性手术两类。

- 根治性手术：旨在整块切除肿瘤及其可能浸润的胃壁组织，同时清除胃周淋巴结，进行消 化道重建。根据肿瘤位置和侵犯范围，可选择远端胃次全切除术、近端胃次全切除术或全胃 切除术。根治性手术的目标是彻底清除癌细胞，减少复发风险。

- 姑息性手术：当肿瘤无法根治切除时，姑息性手术主要用于缓解因肿瘤引起的并发症，如 幽门梗阻、出血等。手术方式包括胃空肠吻合、空肠造口等，以提高患者生活质量。

二、化学治疗

化疗在胃癌治疗中占有重要地位，可用于术前、术中和术后辅助治疗。

- 术前化疗：通过缩小原发灶，降低肿瘤分期，提高根治性手术切除的可能性。 - 术后化疗：旨在清除隐匿性微转移灶，防止复发。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类、铂类、 伊立替康和紫杉醇等。 - 晚期胃癌的化疗：对于无法手术的患者，化疗是控制肿瘤进展、延长生存期的重要手段。

三、放射治疗

放射治疗在胃癌的规范化治疗中同样不可或缺，尤其适用于局部晚期胃癌的综合治疗和晚期 胃癌的姑息治疗。

- 术前放疗：可以缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高手术切除率。 - 术后放疗：有助于消灭残留癌细胞，减少复发风险。 - 姑息性放疗：对于无法手术或不愿手术的晚期患者，放疗可以缓解肿瘤引起的疼痛、出血 等症状，提高生活质量。

四、靶向治疗

靶向治疗作为新兴的治疗手段，以其高效低毒的特性逐渐受到重视。通过特异性地攻击癌细 胞表面的某些分子靶点，靶向治疗能够减少对正常细胞的损伤，提高治疗效果。目前，曲妥 珠单抗和甲磺酸阿帕替尼等药物在胃癌治疗中展现出良好的应用前景。

五、营养支持

合理的营养支持对于胃癌患者的康复至关重要。在疾病的不同阶段，患者可能需要口服营养 补充、肠内管饲营养或静脉营养支持，以确保机体获得足够的能量和营养素，维持良好的营 养状态。

六、综合治疗策略

胃癌的规范化治疗强调多学科协作和综合治疗。根据患者的具体病情、病理分期和身体状况， 制定个性化的治疗方案，综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗和营养支持等手段，以期达 到最佳的治疗效果。

总之，胃癌的规范化治疗是一个复杂而系统的过程，需要患者、家属和医护人员共同努力， 积极面对疾病，采取科学有效的治疗措施，以提高患者的生存率和生活质量。

庄亮

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区