胆管癌的症状：深入解析与医疗科普

胆管癌的症状：深入解析与医疗科普

胆管癌，作为一种源自胆道上皮的恶性肿瘤，其发病率虽不算高，但病死率却相对较高。这 一疾病的复杂性和隐匿性使得早期诊断成为一大挑战。本文将从胆管癌的病理机制出发，深 入探讨其典型症状及临床表现，旨在提高公众对胆管癌的认知和警觉性。

一、胆管癌的病理机制

胆管癌主要发生在胆道系统，包括肝内胆管和肝外胆管（从肝门区至胆总管下端）。胆道系 统的主要功能是输送胆汁，帮助消化脂肪。当胆道细胞受到长期刺激或损伤时，可能发生异 常增生，最终形成恶性肿瘤。胆管癌的发病机制涉及多种因素，包括胆管结石、原发性硬化 性胆管炎、致癌物质的暴露（如石棉、亚硝酸胺、放射性核素等）、遗传因素以及不良的生 活习惯（如吸烟、饮酒）等。

二、胆管癌的典型症状

胆管癌的症状多种多样，主要取决于肿瘤的生长部位、大小、是否堵塞胆管以及是否合并其 他并发症。以下是一些典型的胆管癌症状：

1. 黄疸：黄疸是胆管癌最典型的症状之一，约 90%至 98%的患者会出现。由于肿瘤堵塞胆 管，导致胆汁无法顺利排入肠道，反而逆流进入血液，引起皮肤、巩膜（眼白）发黄。黄疸 还可能伴随尿色深黄、大便颜色变浅（呈灰白色或白陶土色）、皮肤瘙痒等症状。黄疸的严 重程度和进展速度可因肿瘤位置和生长速度而异。

2. 腹部不适与腹痛：中上腹或右上腹的不适和疼痛也是胆管癌的常见症状。这种疼痛可能 是钝痛、胀痛或绞痛，多发生在进食后。当肿瘤堵塞胆管或侵犯周围组织时，疼痛可能加剧。 此外，胆管癌还可能继发感染，引起胆管炎，导致剧烈腹痛、寒战、高热甚至休克。

3. 体重下降与乏力：由于胆管癌影响消化功能，患者常出现食欲不振、消化不良等症状， 导致体重下降。同时，肿瘤本身也会消耗大量能量，使患者感到乏力、疲惫。

4. 胆囊肿大：对于中下段胆管癌患者，由于肿瘤堵塞胆管导致胆汁淤积，胆囊可能肿大。 在体检时，医生可能触及肿大的胆囊。

5. 肝脏损害：胆管癌可影响肝脏功能，导致肝肿大、肝硬化及门脉高压。患者可能出现腹 水、下肢水肿等症状。如果肿瘤侵犯或压迫门静脉，还可能造成门静脉高压症，导致上消化 道出血等严重并发症。

6. 胆道出血：当肿瘤破溃时，可引起胆道出血。患者可能出现黑便、大便潜血阳性、贫血 等症状。

三、胆管癌的诊断

由于胆管癌的症状不典型且易与其他疾病混淆，因此诊断时需要综合多方面的信息。首先， 医生会详细询问患者的病史和症状，并进行全面的体格检查。接下来，会进行一系列实验室 和影像学检查以辅助诊断。常见的检查方法包括：

- 血液检查：如肝功能检查（可发现肝损害表现如血清总胆红素、直接胆红素升高等）、血 常规检查（胆道感染时白细胞计数升高）以及凝血功能检查（胆道梗阻可影响维生素 K 吸收 和凝血因子合成）。 - 影像学检查：如超声检查（首选检查方法，具有无创、方便、费用低等优点）、CT、核磁 共振（MRI）及磁共振胆管成像（MRCP）、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和经皮肝穿刺 胆管造影（PTC）等。这些检查可以定位、定性及分期胆管癌，为治疗方案的制定提供依据。 - 病理学检查：穿刺活检后进行组织学检查是胆管癌诊断的金标准。通过病理学检查可以确 定肿瘤的类型、分化程度及浸润范围等信息。

四、总结

胆管癌是一种起病隐匿、恶性程度高的恶性肿瘤。了解其病理机制和典型症状对于早期发现 和治疗至关重要。公众应提高警觉性，关注自身健康变化，一旦出现黄疸、腹部不适、体重 下降等症状时应及时就医。通过综合的医学检查手段可以实现对胆管癌的准确诊断并制定相 应的治疗方案。同时加强预防意识也是降低胆管癌发病率的重要手段之一。

伍强云

衡阳市中心医院