免疫在胃癌治疗中的应用：一场医学革新的探索

免疫在胃癌治疗中的应用：一场医学革新的探索

胃癌，作为起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其高发病率和致死率一直是医学界关注的焦点。 近年来，随着肿瘤免疫学研究的深入，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在胃癌的治疗中 展现出了巨大的潜力。本文将深入探讨免疫在胃癌治疗中的应用原理、当前进展及未来展望， 旨在为广大读者提供一份科学的医疗科普指南。

一、胃癌与免疫系统的关系

胃癌的发生发展是一个复杂的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。在这个过程中， 免疫系统扮演着至关重要的角色。正常情况下，免疫系统能够识别并清除体内的异常细胞， 包括早期的癌细胞。然而，胃癌细胞具有逃避免疫监视和杀伤的能力，即所谓的“免疫逃逸”， 这使得它们能够在体内持续增殖并扩散。

二、免疫治疗的原理

免疫治疗旨在通过激活或增强机体的免疫系统，使其重新获得识别和杀伤肿瘤细胞的能力。 在胃癌治疗中，免疫治疗主要关注以下几个方面：

1. 免疫检查点抑制剂：这是目前应用最广泛的免疫治疗药物之一。免疫检查点是一类在免 疫系统中起负调节作用的分子，如 PD-1 和 PD-L1。当胃癌细胞表达 PD-L1 时，它们能够与 T 细胞上的 PD-1 结合，从而抑制 T 细胞的活性，实现免疫逃逸。免疫检查点抑制剂通过阻断 这一结合过程，解除免疫抑制，恢复 T 细胞的抗肿瘤活性。

2. 过继性细胞免疫治疗：这种方法利用患者自身的免疫细胞，经过体外激活和扩增后，再 回输到患者体内以攻击肿瘤细胞。例如，CAR-T 细胞疗法就是一种典型的过继性细胞免疫治 疗手段，它在血液肿瘤治疗中取得了显著疗效，目前正在胃癌等实体瘤中进行积极探索。

3. 细胞因子治疗：细胞因子是一类由免疫细胞和非免疫细胞产生的具有广泛生物活性的小 分子蛋白质。它们能够调节免疫细胞的增殖、分化和功能，从而增强机体的抗肿瘤免疫反应。 然而，由于细胞因子治疗的副作用较大，其在胃癌治疗中的应用尚需谨慎。

三、免疫治疗的进展与挑战

近年来，免疫治疗在胃癌治疗中取得了显著进展。多项临床试验表明，将免疫治疗与化疗、 靶向治疗等联合应用，可以显著提高患者的治疗反应率和生存期。例如，信迪利单抗等免疫 检查点抑制剂已被批准用于胃癌患者的治疗，并在临床上取得了良好的疗效。

然而，免疫治疗并非万能的，其疗效受到多种因素的影响。首先，免疫治疗对特定类型的胃 癌患者更为有效，如 MSI-H（微卫星高度不稳定）或 dMMR（错配修复缺陷）的胃癌患者。 其次，免疫治疗可能引发一系列免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等，这些 不良反应需要密切监测并及时处理。

四、未来展望

随着肿瘤免疫学研究的不断深入和技术的不断进步，免疫治疗在胃癌治疗中的应用前景将更 加广阔。未来，我们可以期待以下几个方面的发展：

1. 精准医疗：通过基因检测等手段，筛选出对免疫治疗更为敏感的患者群体，实现精准治 疗。

2. 联合治疗：将免疫治疗与化疗、靶向治疗、放疗等多种治疗手段相结合，形成优势互补 的综合治疗模式。

3. 新型免疫疗法的开发：如 CAR-T 细胞疗法、TCR-T 细胞疗法等新型免疫疗法的研发和应用， 将为胃癌患者提供更多治疗选择。

4. 免疫微环境的调控：深入研究肿瘤微环境中的免疫细胞、细胞因子等相互作用机制，寻 找调控免疫微环境的新靶点和新策略。

总之，免疫治疗作为胃癌治疗领域的一场医学革新，正在逐步改变着胃癌患者的治疗格局。 我们相信，在不久的将来，随着研究的深入和技术的进步，免疫治疗将为更多胃癌患者带来 希望和福音。

王钒

天津市第一中心医院