肝癌的合理用药：基于疾病原理的医疗科普

肝癌的合理用药：基于疾病原理的医疗科普

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗涉及复杂的医学原理和精细的用药策略。 合理用药在肝癌治疗中至关重要，它不仅关乎患者的生存质量，也直接影响治疗效果和预后。 本文将从肝癌的发病原理出发，探讨其合理用药的基本原则、常用药物及注意事项，以期为 公众提供一份深入浅出的医疗科普。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病机制复杂多样，主要包括肝炎病毒感染、黄曲霉毒素污染、长期酗酒、肝脏代谢 疾病及自身免疫性疾病等多种因素。其中，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV） 感染是肝癌发生的主要诱因，它们通过引起肝细胞炎症、坏死和再生，导致肝纤维化、肝硬 化，最终可能演变为肝癌。此外，黄曲霉毒素等致癌物质的摄入也会增加肝癌的发病风险。

肝癌主要分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌三种类型，其中肝细胞癌最为常见，占原 发性肝癌的 90%以上。肝癌的进展过程往往伴随着基因突变、信号通路异常及肿瘤微环境的 改变，这些变化为药物治疗提供了靶点，也增加了治疗的复杂性。

二、合理用药的基本原则

1. 个体化治疗：基于肝癌的异质性，每个患者的病情、身体状况及肿瘤特征均不同，因此 治疗需因人而异，制定个体化的用药方案。

2. 综合治疗：肝癌的治疗往往需要手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的 综合运用，以达到最佳的治疗效果。

3. 精准用药：针对肝癌的特定分子靶点，选择具有高效、低毒特点的靶向药物，实现精准 治疗。

4. 监测与调整：在治疗过程中，密切监测患者的病情变化、药物疗效及不良反应，及时调 整用药方案，确保治疗的安全性和有效性。

三、常用药物及作用机制

1. 抗病毒药物：对于由 HBV 或 HCV 感染引起的肝癌患者，抗病毒治疗是基础。抗病毒药物 能够抑制病毒的复制，减轻肝脏炎症和纤维化程度，从而降低肝癌的发生风险。

2. 化疗药物：化疗药物通过干扰癌细胞的 DNA 合成或分裂过程，达到杀灭或抑制癌细胞生 长的目的。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、多柔比星等。但化疗药物往往具有较大的毒副作 用，易损伤正常细胞，因此需严格控制剂量和疗程。

3. 靶向药物：靶向药物能够针对肝癌细胞特有的分子靶点进行精准打击，如索拉菲尼、舒 尼替尼等。这些药物通过抑制肿瘤细胞的增殖、血管生成或信号传导等途径，发挥抗肿瘤作

用。与化疗药物相比，靶向药物具有更高的选择性和更低的毒副作用。

4. 免疫药物：免疫药物通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞，如 PD-1 抑制剂等。这 些药物能够解除癌细胞对免疫系统的抑制作用，恢复免疫系统的抗肿瘤功能。免疫治疗具有 持久、广泛的抗肿瘤效应，但也可能引起免疫相关的不良反应。

5. 中成药物：在中医药领域，一些中成药物也被用于肝癌的辅助治疗，如华蟾素胶囊、康 莱特注射液等。这些药物通过调节机体免疫功能、改善肝脏微循环等途径，发挥辅助治疗作 用。

四、用药注意事项

1. 严格遵医嘱：患者在使用任何药物时都应严格遵循医生的指导，按时按量服药，不可随 意更改剂量或停药。

2. 避免联合用药冲突：在用药过程中应避免同时使用多种具有相同或相似作用的药物，以 免增加肝脏负担或引起不良反应。

3. 定期复查：在用药期间应定期前往医院进行复查工作，及时了解病情的发展状况和药物 疗效情况，以便及时调整治疗方案。

4. 关注不良反应：在用药过程中应密切关注身体的变化情况，如出现不良反应应及时向医 生报告并寻求处理意见。

5. 保持健康生活方式：除了合理用药外，患者还应保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合 理饮食、适量运动等，以提高治疗效果和生活质量。

综上所述，肝癌的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑患者的病情、身体状况 及肿瘤特征等因素。通过科学、规范的用药管理，我们可以为肝癌患者提供更加有效、安全 的治疗方案，帮助他们战胜病魔、重获健康。

赵雪松

安阳市人民医院东院区