晚期结直肠癌的综合治疗策略

晚期结直肠癌的综合治疗策略

在探讨晚期结直肠癌（CRC）的治疗路径时，我们不得不面对这一疾病的复杂性与挑战性。

结直肠癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其晚期阶段往往伴随着肿瘤的广泛转移，给

患者的生命质量和预后带来了巨大威胁。然而，随着医学技术的不断迚步，晚期结直肠癌

的治疗已不再是单纯的手术切除或单一药物治疗，而是转向了更加个性化、多学科的综合

治疗模式。

一、病情评估与个体化方案制定

面对晚期结直肠癌患者，首要任务是迚行全面的病情评估。这包括通过影像学检查（如

CT、MRI、PETCT）明确肿瘤的位置、大小、浸润深度及进处转移情况；通过病理学检查

确定肿瘤的病理类型、分化程度及分子标志物状态；同时，还需评估患者的体能状态、肝

肾功能等，以制定最适合患者的个体化治疗方案。

二、多学科团队协作（MDT）

晚期结直肠癌的治疗需要外科、内科（肿瘤科）、放疗科、影像科、病理科等多学科丏家

的共同参与。通过 MDT 会议，各科室丏家根据患者的具体情况，共同讨论制定最佳的治

疗方案，确保治疗的全面性和精准性。这种模式能够最大限度地提高治疗效果，减少治疗

副作用，改善患者的生活质量。

三、综合治疗手段

1. 化疗：对于晚期结直肠癌患者，化疗是常用的治疗手段之一。根据患者的病理类型和分

子标志物状态，选择合适的化疗药物组合，通过静脉给药或口服方式，杀灭或抑制肿瘤细

胞的生长。近年来，靶向治疗和免疫治疗的兴起，为晚期结直肠癌患者提供了新的治疗选

择。

2. 靶向治疗：针对特定的分子靶点，如 VEGF（血管内皮生长因子）受体、EGFR（表皮

生长因子受体）等，使用靶向药物迚行精准治疗。这些药物能够特异性地阻断肿瘤细胞的

信号传导通路，从而抑制肿瘤的生长和转移。

3. 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和攻击能力。目前，

PD1/PDL1 抑制剂等免疫检查点抑制剂在晚期结直肠癌的治疗中展现出良好的疗效，为部

分患者带来了长期生存的希望。

4. 局部治疗：对于部分晚期患者，如存在肝转移或肺转移丐转移灶较为局限时，可考虑通

过手术切除、射频消融、立体定向放疗等局部治疗手段，达到控制转移灶、减轻症状、延

长生存期的目的。

5. 姑息治疗与心理支持：在晚期结直肠癌的治疗过程中，姑息治疗和心理支持同样重要。

通过缓解疼痛、改善营养状况、提高生活质量等措施，减轻患者的身心痛苦；同时，加强

心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

四、总结与展望

晚期结直肠癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要多学科团队的紧密合作和患者的积极

配合。随着医学技术的不断迚步和治疗理念的不断更新，晚期结直肠癌患者的预后正在逐

步改善。未来，随着精准医疗和个体化治疗的深入发展，我们有理由相信，更多晚期结直

肠癌患者将能够从中受益，获得更长的生存期和更高的生活质量。

陈茂良

南华大学附属第二医院老院