精准医疗引领结直肠癌术后治疗新篇章

精准医疗引领结直肠癌术后治疗新篇章

在医学科技日新月异的今天，精准医疗作为一股革新力量，正深刻改变着多种疾病的治疗

模式，其中结直肠癌的术后治疗便是其大放异彩的领域之一。结直肠癌作为全球范围内高

发的恶性肿瘤，其治疗策略的制定直接关系到患者的生存质量与预后。精准医疗通过整合

患者的遗传信息、分子特征、临床数据等多维度信息，为每位患者量身定制最优化的治疗

方案，实现了从“一刀切”向“个性化”治疗的转变。

精准医疗的核心：分子分型与靶向治疗

结直肠癌的精准治疗首先依赖于对肿瘤分子分型的深入理解。科学家们发现，不同患者之

间的肿瘤在基因表达、突变类型等方面存在显著差异，这些差异正是导致患者对治疗反应

各异的重要原因。通过高通量测序等先进技术，可以对肿瘤组织进行全面分析，明确其驱

动基因变异、免疫微环境状态等关键信息，进而将患者划分为不同的分子亚型。

基于分子分型的精准治疗策略中，靶向治疗占据了重要地位。靶向药物能够特异性地作用

于肿瘤细胞的特定分子靶点，如 EGFR（表皮生长因子受体）、VEGF（血管内皮生长因子）

等，从而抑制肿瘤的生长和扩散，同时减少对正常细胞的损伤。对于携带特定基因突变

（如 KRAS 野生型）的患者，EGFR 抑制剂如西妥昔单抗、帕尼单抗等能显著提高治疗效

果；而对于 MSIH（微卫星高度不稳定）或 dMMR（错配修复缺陷）的肿瘤，免疫治疗

如 PD1 抑制剂则展现出强大的抗肿瘤活性。

精准医疗在术后治疗中的实践

结直肠癌的术后治疗是防止复发、延长生存期的关键环节。精准医疗的引入，使得术后治

疗更加精准高效。首先，根据手术切除标本的分子检测结果，医生能够判断患者是否属于

高复发风险群体，并据此决定是否进行辅助化疗或放疗。对于低复发风险患者，过度治疗

可能带来不必要的副作用和经济负担，而精准医疗则有助于避免这种情况。

其次，对于需要接受辅助治疗的患者，精准医疗能够指导治疗方案的个性化选择。例如，

对于特定基因变异敏感的患者，可以选择针对性的靶向药物作为辅助治疗手段，以期达到

更好的治疗效果。此外，随着液体活检技术的发展，通过检测患者血液中的循环肿瘤

DNA（ctDNA）水平，可以实时监测肿瘤的动态变化，为治疗方案的调整提供实时依据。

 精准医疗的未来展望

尽管精准医疗在结直肠癌术后治疗中已取得显著进展，但其发展远未止步。随着基因组学、

蛋白质组学、代谢组学等多组学技术的融合应用，以及人工智能、大数据等先进技术的赋

能，精准医疗将更加深入地揭示肿瘤的发生发展机制，为治疗提供更多精准的靶点和策略。

未来，我们有望看到更多基于精准医疗理念的创新药物和治疗方法的问世，为结直肠癌患

者带来更长久的生存希望和更高的生活质量。

总之，精准医疗正以其独特的魅力引领结直肠癌术后治疗的新篇章。它不仅为患者提供了

更加精准、有效的治疗选择，也为医学界探索肿瘤治疗的新路径提供了有力支持。随着科

技的进步和临床实践的深入，我们有理由相信，精准医疗将在结直肠癌的防控和治疗中发

挥越来越重要的作用。

陈茂良

南华大学附属第二医院老院