滤泡性淋巴瘤（FL）的治疗策略与预后评估

滤泡性淋巴瘤（FL）的治疗策略与预后评估

一、引言 滤泡性淋巴瘤（FL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，约占非霍奇金淋巴瘤的 20%左右。对于 FL 的治疗，医生会根据患者的疾病分期、病理分级以及身体状况等多方面因素来制定合适 的治疗方案。本文将详细介绍 FL 的治疗指征、治疗策略以及预后评估，帮助患者和家属更 好地了解这一疾病的治疗与康复。

二、滤泡性淋巴瘤的治疗指征 滤泡性淋巴瘤的治疗策略主要依据疾病的分期和病理分级。对于 I~II 期 FL 患者，治疗方案 的选择与肿块大小密切相关。当肿块直径小于 7cm 时，局部治疗通常能使大部分患者获得 长期无病生存。而对于肿块直径大于或等于 7cm 的 I~II 期 FL 患者，则需要采用更为综合的 治疗方案，如抗 CD20 单抗联合化疗、放疗及局部切除等。

三、滤泡性淋巴瘤的治疗策略 1. 局部治疗：对于肿块直径较小的 I~II 期 FL 患者，局部治疗是首选方案。这包括手术切除、 放疗以及注射药物等。局部治疗可以有效控制肿瘤的生长，降低疾病复发的风险。 2. 抗 CD20 单抗治疗：抗 CD20 单抗是一种针对 B 细胞表面 CD20 抗原的靶向治疗药物。它 通过与 CD20 抗原结合，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。抗 CD20 单抗联合化疗可以显著提高 FL 患者的治疗效果和生存率。 3. 化疗：化疗是 FL 治疗的重要手段之一。通过使用多种化疗药物联合使用，可以杀灭肿瘤 细胞，延缓疾病的进展。但化疗药物具有一定的副作用，患者需要在医生的指导下进行。 4. 放疗：放疗利用高能射线杀灭肿瘤细胞，对于局部肿瘤具有较好的治疗效果。放疗通常 与化疗联合使用，以提高治疗效果。 5. 造血干细胞移植：对于病情严重、复发频繁的 FL 患者，可以考虑进行造血干细胞移植。 通过移植健康的造血干细胞，重建患者的免疫系统，从而达到治疗疾病的目的。

四、滤泡性淋巴瘤的预后评估 滤泡性淋巴瘤的预后评估主要采用 FLIPI-2 评分系统。该系统根据患者的年龄、骨髓侵犯、 血红蛋白水平、血清β2-微球蛋白水平以及受累淋巴结最大直径等因素进行评分，将患者分 为低危、中危和高危三组。不同危险组的患者预后存在差异，医生会根据患者的 FLIPI-2 评 分制定相应的治疗策略和随访计划。

五、结语 滤泡性淋巴瘤的治疗是一个长期而复杂的过程，需要患者和医生共同努力。通过了解疾病的 治疗指征、治疗策略以及预后评估，患者可以更好地配合治疗，提高治疗效果和生存率。同 时，患者也需要保持良好的心态和生活习惯，积极面对疾病，争取早日康复。

程志祥

复旦大学附属中山医院