III~IV 期慢性肾病的治疗指征与科普

III~IV 期慢性肾病的治疗指征与科普

慢性肾病（CKD）作为一种严重的慢性疾病，其病程漫长且复杂。对于 III~IV 期患者来说， 疾病的治疗与管理尤为重要。由于 III~IV 期慢性肾病普遍认为尚不可治愈，且大部分患者病 变进展缓慢，因此治疗指征的明确显得尤为重要。本文将围绕 III~IV 期慢性肾病的治疗指征 进行科普，帮助患者和家属更好地了解疾病的治疗方向。

一、了解 III~IV 期慢性肾病

III~IV 期慢性肾病是指肾脏功能已经出现一定程度的损害，但尚未达到终末期肾病（ESRD） 的阶段。在这个阶段，患者的肾脏滤过功能已经明显下降，但可能仍然能够维持一定的生理 功能。由于肾脏的代偿能力较强，患者可能在很长时间内不表现出明显的症状，但肾脏损伤 却在持续进行。

二、治疗指征的重要性

对于 III~IV 期慢性肾病患者来说，治疗指征的明确至关重要。由于疾病本身具有不可治愈性， 且大部分患者病变进展缓慢，因此并非所有患者都需要立即接受治疗。然而，当患者出现某 些特定的症状或体征时，就需要及时进行治疗以延缓疾病的进展并改善患者的生活质量。

三、治疗指征详解

1. 试验观察：在某些情况下，医生可能会建议患者进行针对性的临床试验观察，以评估是 否存在治疗指征。这有助于医生更准确地了解患者的病情和疾病进展情况，为制定个性化治 疗方案提供依据。

2. 影响生活和工作：当慢性肾病的症状开始影响患者的正常生活和工作时，就需要进行治 疗。这包括但不限于疲劳、乏力、食欲不振、水肿等症状。通过治疗，可以缓解这些症状， 提高患者的生活质量。

3. 终末器官功能损伤：当慢性肾病导致肝脏、肾脏等终末器官功能受损时，也需要进行治 疗。这包括但不限于肾功能下降、高血压、电解质紊乱等。治疗可以帮助患者维持器官功能， 防止病情进一步恶化。

4. 侵犯骨髓：当慢性肾病导致骨髓受到侵犯时，如患者出现白细胞减少、血小板减少等症 状时，也需要进行治疗。这有助于恢复患者的骨髓功能，减少感染和其他并发症的风险。

5. 巨块型病变：部分慢性肾病患者可能出现巨块型病变，如大型肿块或肿大的淋巴结等。 这些病变可能压迫周围组织或器官，导致疼痛、呼吸困难等症状。在这种情况下，治疗可以 帮助缩小病变体积，缓解症状并提高患者的生活质量。

四、总结

对于 III~IV 期慢性肾病患者来说，治疗指征的明确是制定个性化治疗方案的关键。通过了解

治疗指征并积极配合医生的治疗建议，患者可以在一定程度上延缓疾病的进展并提高生活质 量。同时，患者和家属也应保持积极的心态和乐观的生活态度，共同面对疾病的挑战。

程志祥

复旦大学附属中山医院