免疫相关不良反应的处理：医疗科普全解析

免疫相关不良反应的处理：医疗科普全解析

在现代医学中，免疫治疗作为一种前沿的治疗手段，已广泛应用于多种疾病的治疗中，包括 癌症、自身免疫性疾病等。然而，免疫治疗在激活人体免疫系统对抗疾病的同时，也可能引 发一系列免疫相关的不良反应（irAEs）。本文将从免疫治疗的原理出发，探讨免疫相关不良 反应的常见类型及其处理策略，为患者和家属提供科学的指导。

一、免疫治疗的原理

免疫治疗，顾名思义，是通过调节或增强机体的免疫反应来达到治疗疾病的目的。这包括激 活免疫系统以识别和清除肿瘤细胞、抑制过度活跃的免疫反应以治疗自身免疫性疾病等。然 而，由于免疫系统的复杂性和多样性，免疫治疗在激活有益免疫反应的同时，也可能误伤正 常组织，从而引发不良反应。

二、免疫相关不良反应的常见类型

1. 皮肤反应：皮疹、瘙痒、红肿、脱皮等是免疫治疗过程中较为常见的皮肤反应。这些反 应通常较轻，但也可能影响患者的生活质量。 2. 消化系统反应：腹泻、恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状也较为常见。这可能与肠道免 疫反应的激活有关。 3. 肝脏损伤：免疫治疗可能导致肝脏损伤，表现为转氨酶升高、黄疸等症状。肝脏是药物 代谢的重要器官，因此易受药物毒性影响。 4. 内分泌系统异常：如甲状腺功能减退或亢进、垂体炎、肾上腺功能不全等。这些反应与 免疫系统对内分泌腺体的误伤有关。 5. 肺部损伤：免疫性肺炎是免疫治疗过程中较为严重的并发症之一，可能导致呼吸困难、 胸闷等症状。

三、免疫相关不良反应的处理策略

1. 密切观察与及时评估：在接受免疫治疗期间，患者应密切关注自身身体状况，一旦出现 不适症状应立即告知医生。医生会根据患者的症状和体征进行评估，判断是否为免疫相关不 良反应。 2. 暂停或调整免疫治疗：对于轻度的免疫相关不良反应，医生可能会建议暂停免疫治疗一 段时间，待症状缓解后再恢复治疗。对于严重的不良反应，可能需要永久停止免疫治疗或改 用其他治疗方案。 3. 对症治疗：针对不同的不良反应类型，医生会采取相应的对症治疗措施。例如，对于皮 肤反应，可使用抗过敏药物或外用药膏进行治疗；对于消化系统反应，可使用止泻药或止吐 药缓解症状；对于肝脏损伤，则需使用保肝药物进行治疗。 4. 多学科协作：由于免疫相关不良反应可能涉及多个系统和器官，因此往往需要多学科团 队的协作治疗。这包括肿瘤科、消化内科、呼吸科、内分泌科等多个科室的专家共同参与制 定治疗方案。 5. 患者教育与心理支持：患者在接受免疫治疗期间应保持积极乐观的心态，了解治疗的可 能风险和不良反应。同时，医生和家属也应给予患者充分的心理支持，帮助其度过治疗难关。

四、结语

免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在带来显著疗效的同时也可能引发一系列免疫相关的不 良反应。然而，通过密切的观察、及时的评估、合理的治疗以及多学科团队的协作，我们可 以有效地控制这些不良反应的发生和发展，提高患者的治疗效果和生活质量。因此，患者和 家属应充分了解免疫治疗的相关知识，并在医生的指导下科学合理地接受治疗。

张慎锋

枣庄市立医院