胃癌晚期一线治疗的原理知识：科学解析与医疗科普

胃癌晚期一线治疗的原理知识：科学解析与医疗科普

胃癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其晚期治疗一直是医学界关注的重点。在胃癌晚 期，由于肿瘤已经发生广泛转移或浸润，手术根治的机会往往较为渺茫，因此，一线治疗主 要依赖于药物治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。本文将基于疾病的原理知识，深入 解析胃癌晚期一线治疗的原理，以期为公众提供科学的医疗科普。

一、胃癌晚期的病理生理特点

胃癌晚期，肿瘤细胞已经突破了胃壁的局限，通过淋巴、血液或腹腔等途径向全身扩散。此 时，患者往往出现明显的临床症状，如消瘦、乏力、贫血、腹痛、腹胀、恶心呕吐、黑便等。 肿瘤细胞的快速增殖和转移不仅消耗了大量的营养物质，还破坏了机体的正常生理功能，导 致患者身体状况急剧下降。

二、一线治疗的主要方式及其原理

1. 化疗

原理：化疗是通过使用化学药物来杀灭或抑制肿瘤细胞的生长和分裂。这些药物能够进 入血液循环，分布到全身各部位，对肿瘤细胞产生广泛的杀伤作用。化疗药物的作用机制多 种多样，包括干扰 DNA 合成、破坏细胞膜结构、抑制蛋白质合成等。在胃癌晚期，化疗药 物可以减缓肿瘤的生长速度，缓解症状，延长患者的生存期。

常用药物：胃癌晚期化疗的常用药物包括氟尿嘧啶类（如 5-氟尿嘧啶）、铂类（如顺铂、 奥沙利铂）和紫杉类（如紫杉醇、多西他赛）等。这些药物可以单独使用，也可以联合使用， 以提高治疗效果。

2. 靶向治疗

原理：靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行精准治疗的一种手段。通过检测肿 瘤细胞的基因变异或蛋白质表达情况，医生可以选择合适的靶向药物进行治疗。这些药物能 够特异性地作用于肿瘤细胞，抑制其生长和扩散，同时减少对正常细胞的损伤。

应用实例：在胃癌晚期，HER2 阳性的患者可以选择曲妥珠单抗联合化疗进行治疗。曲妥 珠单抗是一种针对 HER2 受体的单克隆抗体，能够阻断 HER2 的信号传导通路，抑制肿瘤细 胞的增殖和存活。

3. 免疫治疗

原理：免疫治疗是通过激活或恢复患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。 免疫治疗药物能够刺激机体的免疫细胞，使其识别并攻击肿瘤细胞。与化疗和靶向治疗不同， 免疫治疗具有长期疗效和记忆性，能够在治疗结束后继续发挥抗肿瘤作用。

应用实例：在胃癌晚期，免疫治疗药物如 PD-1 抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗） 已经开始应用于临床。这些药物能够阻断 PD-1 与 PD-L1 的结合，解除肿瘤细胞对免疫细胞 的抑制作用，从而恢复免疫细胞的抗肿瘤功能。

三、一线治疗的选择依据

胃癌晚期一线治疗的选择依据主要包括患者的身体状况、肿瘤分期、病理类型、基因变异情 况等因素。医生会根据患者的具体情况进行综合评估，制定个性化的治疗方案。例如，对于 HER2 阳性的患者，首选曲妥珠单抗联合化疗；对于 PD-L1 表达阳性的患者，可以考虑使用 PD-1 抑制剂联合化疗。

四、一线治疗的注意事项

1. 合理用药：患者应严格按照医生的指导用药，避免自行增减剂量或停药。同时，应注意 药物的副作用和不良反应，及时与医生沟通。

2. 营养支持：胃癌晚期患者往往存在营养不良的情况，因此应加强营养支持，摄入足够的 蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。

3. 心理支持：胃癌晚期患者往往面临巨大的心理压力和负担，因此应给予充分的心理支持 和关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心。

4. 定期复查：患者应按照医生的建议定期复查和随访，及时发现并处理不良反应和并发症。

五、结语

胃癌晚期一线治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医生共同努力。通过科学的 治疗方案和合理的护理措施，我们可以有效减轻患者的痛苦，提高生活质量，延长生存期。 同时，我们也应关注胃癌的早期筛查和预防工作，努力降低胃癌的发病率和死亡率。

唐静雯

河南省肿瘤医院