胃癌治疗的不良反应：从疾病原理到医疗应对

胃癌治疗的不良反应：从疾病原理到医疗应对

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗过程复杂且常伴有多种不良反应。这些不 良反应不仅影响患者的生活质量，还可能对治疗效果产生一定影响。本文将从胃癌治疗的原 理出发，详细探讨其常见的不良反应及其背后的医学原理，同时介绍相应的医疗应对措施。

一、胃癌治疗的原理

胃癌的治疗通常包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段。手术旨在切除肿 瘤及其周围受影响的组织，以达到根治或缓解症状的目的。化疗则是利用化学药物杀死或抑 制癌细胞的生长和扩散，通常作为手术前后的辅助治疗。放疗则利用高能射线破坏癌细胞的 DNA，阻止其分裂和增殖。靶向治疗和免疫治疗则是针对癌细胞特有的分子或免疫机制进行 治疗，以提高治疗效果并减少副作用。

二、胃癌治疗的不良反应及其原理

1. 消化系统症状

恶心呕吐：这是胃癌化疗最常见的不良反应之一。其原理在于化疗药物对胃肠道黏膜的直接 刺激，以及通过影响中枢神经系统引起的呕吐反射。此外，化疗药物还可能破坏胃肠道的正 常菌群，导致消化功能紊乱。

腹泻：化疗药物对肠道上皮细胞的损伤和脱落是引起腹泻的主要原因。这种损伤破坏了肠道 的屏障功能，导致水、电解质失衡及营养吸收障碍。

食欲减退：化疗药物可能影响味觉和嗅觉，使患者对食物失去兴趣。同时，胃肠道功能的受 损也导致患者进食后感到不适，进一步降低食欲。

2. 血液系统反应

骨髓抑制：化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会损伤骨髓中的造血干细胞，导致白细胞、红 细胞和血小板计数的下降。白细胞减少会增加感染风险，红细胞减少会导致贫血，而血小板 减少则可能引发出血倾向。

3. 神经系统反应

化疗药物还可能引起神经系统的不良反应，如末梢神经发炎、麻木、感觉减退等。这些症状 通常与化疗药物对神经细胞的毒性作用有关。

4. 其他不良反应

肝肾功能损害：化疗药物在体内的代谢和排泄过程中，可能对肝脏和肾脏造成损害，表现为 转氨酶升高、蛋白尿等。

脱发：部分化疗药物会影响毛囊细胞的生长周期，导致头发脱落。虽然这一反应在外观上较 为显著，但通常是可逆的，化疗结束后头发会逐渐再生。

疲劳倦怠：化疗引起的免疫系统抑制、贫血、睡眠障碍等多种因素共同作用，导致患者感到 持续的体力衰竭和疲劳感。

三、医疗应对措施

针对胃癌治疗的不良反应，医疗团队会采取一系列措施来减轻患者的痛苦并提高治疗效果。

1. 预防性用药：在化疗前给予止吐药物、保护胃黏膜的药物等，以减少恶心呕吐等消化道 症状的发生。

2. 营养支持：对于食欲减退和腹泻的患者，通过调整饮食结构、增加营养摄入、使用肠内 或肠外营养支持等方式，确保患者获得足够的营养支持。

3. 血液制品输注：对于骨髓抑制严重的患者，及时输注红细胞、血小板等血液制品，以纠 正贫血和出血倾向。

4. 对症治疗：针对肝肾功能损害、神经系统反应等不良反应，给予相应的保肝、保肾、营 养神经等药物治疗。

5. 心理支持：胃癌治疗过程中心理压力巨大，医疗团队应关注患者的心理状态，提供必要 的心理支持和干预。

6. 个体化治疗：根据患者的具体情况和不良反应的严重程度，调整治疗方案和药物剂量， 以实现个体化治疗。

四、结语

胃癌治疗的不良反应是不可避免的，但通过科学的医疗应对措施和患者的积极配合，可以最 大限度地减轻其影响并提高治疗效果。患者和家属应充分了解治疗过程中的可能风险，与医 疗团队保持密切沟通，共同应对挑战，争取最佳的治疗效果和生活质量。

朱兆承

河南省肿瘤医院