眼睛黄与黄疸入脑：医疗科普解析与治疗方向

眼睛黄与黄疸入脑：医疗科普解析与治疗方向

眼睛发黄，医学上常称为巩膜黄染，是许多疾病的一种外在表现，其中黄疸是最为常见的原 因之一。然而，眼睛黄是否意味着黄疸已经入脑，是一个需要仔细辨析的问题。本文将从眼 睛黄的原因、黄疸入脑的定义、治疗方向及预防措施等方面，为您详细解析这一医疗现象。

一、眼睛黄的原因

眼睛发黄，即巩膜黄染，主要是由于血液中胆红素水平升高所致。胆红素是红细胞破坏后的 代谢产物，正常情况下，大部分胆红素在肝脏内转化为结合胆红素，并随胆汁排出体外。当 胆红素代谢或排泄出现障碍时，血液中胆红素浓度升高，导致皮肤、黏膜及巩膜等部位出现 黄染现象。

引起眼睛发黄的原因多种多样，主要包括：

1. 肝脏疾病：如肝炎、肝硬化、肝癌等，这些疾病会影响肝脏的代谢功能，导致胆红素无 法正常转化和排泄。 2. 胆道疾病：如胆道梗阻、胆囊炎、胆结石等，这些疾病会阻碍胆汁的正常流动，使胆红 素无法顺利排出。 3. 血液系统疾病：如溶血性贫血、地中海贫血等，这些疾病会导致红细胞大量破坏，释放 过多胆红素。 4. 先天性代谢障碍：部分先天性代谢性疾病也会导致胆红素代谢异常，但通常不伴有明显 的临床症状。

此外，还有一些非病理性的因素也可能导致眼睛发黄，如摄入过多富含胡萝卜素的食物（如 南瓜、胡萝卜等）引起的胡萝卜素血症。

二、黄疸入脑的定义与危害

黄疸入脑，医学上称为胆红素脑病或核黄疸，是指血液中非结合胆红素浓度过高，通过血脑 屏障进入大脑，对脑组织造成损伤的一种严重并发症。这种情况多见于新生儿，尤其是早产 儿和低出生体重儿，因为他们的血脑屏障发育尚不完善，更容易受到胆红素的侵害。

胆红素脑病可造成大脑神经核的不可逆损伤，严重影响患儿的智力、听力、视力及运动功能。 其临床表现可分为四期：警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期。在警告期，患儿可能出现嗜 睡、肌张力减退等症状；进入痉挛期后，可出现抽搐、角弓反张、发热甚至呼吸暂停等症状。

三、治疗方向

针对眼睛发黄及黄疸入脑的治疗，需根据具体病因和病情严重程度制定个性化的治疗方案。 以下是一些常见的治疗方向：

1. 针对原发病的治疗：如肝炎引起的黄疸需进行抗病毒治疗；胆道梗阻引起的黄疸需解除

梗阻等。 2. 降低胆红素水平：

- 光照疗法：通过特定波长的光线照射患儿皮肤，使未结合胆红素转化为水溶性异构体， 随尿液排出体外。光照疗法是治疗新生儿黄疸的常用方法，但需注意保护患儿的眼睛和会阴 部。

- 换血疗法：对于病情严重、胆红素水平极高的患儿，可采用换血疗法，通过大量输注

异体血，换出血中大量胆红素，纠正贫血。但换血疗法风险较高，需谨慎选择。

- 药物治疗：如使用白蛋白、免疫球蛋白、肝酶诱导剂等药物，降低血清未结合胆红素

水平，预防胆红素脑病的发生。 3. 康复治疗：对于已发生胆红素脑病的患儿，需进行早期的综合康复治疗，包括神经康复、 物理疗法、语言训练等，以减轻后遗症的影响。

四、预防措施

1. 定期监测：对于新生儿，尤其是早产儿和低出生体重儿，应定期监测黄疸指数，及时发 现并处理高胆红素血症。 2. 合理喂养：保证患儿充足的营养摄入，促进肠道蠕动，有助于胆红素的排泄。 3. 避免感染：感染可加重黄疸症状，因此需保持患儿良好的卫生习惯，避免感染的发生。 4. 遗传咨询：对于有家族遗传史的家庭，应进行遗传咨询和产前诊断，以降低新生儿胆红 素脑病的风险。

总之，眼睛发黄不一定是黄疸入脑的表现，但应引起足够的重视。及时就医、明确病因、制 定科学合理的治疗方案是预防和治疗黄疸入脑的关键。同时，加强预防措施的落实也是降低 胆红素脑病发生率的重要手段。

解琳娜

山东省肿瘤防治研究院