肿瘤患者的免疫治疗：合理用药指南

肿瘤患者的免疫治疗：合理用药指南

在肿瘤治疗领域，免疫治疗作为一种新兴且日益重要的治疗手段，正逐步改变着癌症治疗的 面貌。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞，从而 达到控制或消除肿瘤的目的。然而，免疫治疗的合理用药至关重要，以确保其疗效最大化并 减少不良反应。本文将从免疫治疗的基本原理、适用情况、合理用药原则及注意事项等方面， 为肿瘤患者及其家属提供一份详尽的指南。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗的核心在于利用人体自身的免疫系统来对抗肿瘤。肿瘤细胞的生长和扩散往往伴随 着免疫逃逸机制的激活，即肿瘤细胞能够逃避免疫系统的识别和攻击。免疫治疗通过多种途 径打破这种免疫逃逸，包括增强免疫细胞的活性、促进免疫细胞向肿瘤部位的迁移、以及提 高免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤能力等。

二、免疫治疗的适用情况

免疫治疗并非适用于所有类型的肿瘤和所有阶段的肿瘤患者。一般来说，免疫治疗更适用于 那些对常规疗法（如手术、化疗、放疗）反应不佳或已出现耐药的晚期肿瘤患者。此外，免 疫治疗还适用于那些具有较强免疫原性的肿瘤，如黑色素瘤、白血病、结肠癌、宫颈癌、乳 腺癌等。

三、合理用药原则

1. 个体化治疗：免疫治疗的效果因人而异，因此必须根据患者的具体情况制定个性化的治 疗方案。这包括考虑患者的年龄、性别、肿瘤类型、分期、基因突变情况、既往治疗史以及 免疫状态等因素。

2. 联合用药：单一免疫治疗往往难以达到最佳疗效，因此常需与其他治疗手段（如化疗、 放疗、靶向治疗等）联合使用。联合用药可以发挥不同治疗手段的协同作用，提高治疗效果。

3. 剂量优化：免疫治疗的剂量需根据患者的具体情况进行调整。剂量过低可能无法达到预 期疗效，而剂量过高则可能增加不良反应的风险。因此，医生需根据患者的体重、肝肾功能、 免疫状态等因素确定合适的剂量。

4. 序贯治疗：免疫治疗通常需要在手术、化疗或放疗后进行，以充分利用这些治疗手段对 肿瘤细胞的杀伤作用，并促进免疫系统的恢复和增强。因此，医生需合理安排免疫治疗与其 他治疗手段的时间顺序。

5. 监测与评估：在治疗过程中，医生需定期监测患者的免疫功能和肿瘤标志物水平，以评 估治疗效果并及时调整治疗方案。同时，还需密切关注患者的不良反应情况，并采取相应的 处理措施。

四、注意事项

1. 不良反应管理：免疫治疗可能引起一系列不良反应，包括免疫相关性肺炎、肝炎、结肠 炎等。这些不良反应可能严重影响患者的生活质量甚至危及生命。因此，医生需在治疗前充 分告知患者及其家属可能的不良反应情况，并在治疗过程中密切监测和及时处理。

2. 避免过度治疗：免疫治疗并非多多益善。过度治疗不仅无法提高疗效，反而可能增加不 良反应的风险并降低患者的生活质量。因此，医生需根据患者的具体情况制定合理的治疗计 划并避免过度治疗。

3. 饮食与作息：患者在接受免疫治疗期间应注意饮食均衡和作息规律。良好的饮食习惯和 充足的睡眠有助于增强患者的免疫力和抵抗力，从而提高治疗效果。

4. 心理支持：肿瘤治疗是一个漫长而艰难的过程，患者及其家属可能面临巨大的心理压力。 因此，医生需关注患者的心理健康状况并提供必要的心理支持。

五、结语

免疫治疗作为肿瘤治疗的重要手段之一，正逐步改变着癌症治疗的面貌。然而，合理用药是 确保免疫治疗疗效最大化并减少不良反应的关键。通过个体化治疗、联合用药、剂量优化、 序贯治疗以及监测与评估等措施，医生可以为肿瘤患者制定科学合理的治疗方案并提高其生 活质量。同时，患者及其家属也需积极配合医生的治疗建议并注意日常生活中的饮食与作息 管理以及心理支持等方面的问题。

刘扬帆

南阳市中心医院