结直肠癌药物治疗之西妥昔单抗：合理用药指南

结直肠癌药物治疗之西妥昔单抗：合理用药指南

结直肠癌作为常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗手段多样，其中药物治疗扮演着重要角色。 西妥昔单抗（Cetuximab，商品名：爱必妥）作为一种靶向治疗药物，在结直肠癌的治疗中 展现出显著疗效。本文将从合理用药的角度出发，介绍西妥昔单抗的相关知识，包括其作用 机制、适应症、用法用量及注意事项，旨在为患者和医疗工作者提供科学的用药指导。

一、西妥昔单抗的作用机制

西妥昔单抗是一种针对表皮生长因子受体（EGFR）的 IgG1 单克隆抗体。EGFR 在多种癌细胞 表面表达，对癌细胞的生长和增殖起关键作用。西妥昔单抗通过与 EGFR 特异性结合，阻断 EGFR 与配体（如 EGF、TGF-α）的结合，进而抑制下游信号转导途径，抑制癌细胞的增殖并 诱导其凋亡。此外，西妥昔单抗还能减少基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子的产生，进一 步抑制肿瘤的生长和转移。

二、适应症与用法用量

西妥昔单抗主要用于治疗表皮生长因子受体（EGFR）过度表达的转移性结直肠癌，特别是 那些对以伊立替康为基础的化疗方案耐药的患者。其用法用量需严格遵循医嘱，通常初始剂 量为 400mg/m²体表面积，随后每周给予 250mg/m²体表面积，直至疾病进展或出现不能耐 受的不良反应。给药方式为静脉滴注，首次滴注时间建议为 120 分钟，之后可缩短至 60 分 钟。

三、合理用药注意事项

1. 过敏试验：使用西妥昔单抗前应进行过敏试验，以评估患者是否对该药物存在过敏反应。

2. 皮肤毒性反应：西妥昔单抗的常见不良反应包括皮肤毒性反应，如痤疮样皮疹、皮肤干 燥、裂伤和感染等。这些反应多数可自然消失，但严重时应考虑减量或停药。

3. 输液反应：初次滴注及后续每次滴注时，应密切观察患者是否出现输液反应，如发热、 寒战、头晕或呼吸困难等。一旦出现严重输液反应，应立即停药并进行紧急处理。

4. 电解质监测：西妥昔单抗治疗期间，应定期监测血清电解质水平，特别是镁、钾和钙的 水平，以防出现低镁血症、低钾血症和低血钙症等电解质紊乱。

5. 心血管评估：对于年龄较大或存在心血管疾病的患者，使用西妥昔单抗前应评估其心血 管系统功能，并考虑合并使用的心血管毒性药物。

6. 特殊人群用药：肝肾功能不全的患者、孕妇及哺乳期妇女、儿童等特殊人群使用西妥昔 单抗时需谨慎，并遵循医生的特别指导。

四、结语

西妥昔单抗作为结直肠癌治疗的重要药物之一，其合理应用对于提高治疗效果、改善患者生 活质量具有重要意义。患者和医疗工作者应充分了解该药物的作用机制、适应症、用法用量 及注意事项，确保用药安全有效。同时，在治疗过程中应密切监测患者的不良反应，及时调 整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

包雯光

广西医科大学第一附属医院