伊立替康的合理用药与不良反应处理：医疗科普指南

伊立替康的合理用药与不良反应处理：医疗科普指南

伊立替康，作为一种重要的抗肿瘤药物，广泛应用于大肠癌、乳腺癌、胰腺癌及肺癌等多种 癌症的治疗中。其独特的作用机制——通过抑制 DNA 拓扑异构酶，阻断 DNA 的合成，从而 发挥抗肿瘤作用，使得伊立替康在临床治疗中具有重要地位。然而，作为一种化疗药物，伊 立替康在使用过程中也可能带来一系列的不良反应。本文将从合理用药的角度出发，详细介 绍伊立替康的用法用量及不良反应的处理方法，旨在为患者和医护人员提供科学的用药指导。

一、伊立替康的合理用药

1. 用法用量

伊立替康的推荐剂量通常为 350mg/m²，通过静脉滴注的方式给药，滴注时间一般为 30-90 分钟。治疗周期通常为每三周一次，具体剂量和周期可根据患者的具体病情、身体状况及检 查结果进行调整。在用药过程中，应严格遵循医嘱，不可自行增减剂量或更改用药时间。

2. 用药注意事项

- 专业指导：伊立替康应在有经验的肿瘤专科医生指导下使用，由专业医护人员注射给药。 - 充分评估：用药前应对患者的身体状况进行全面评估，包括肝肾功能、血常规等，以确保 患者能够耐受化疗。 - 药物配伍：伊立替康不得与其他药物混合输注，以免发生药物相互作用。 - 监测血常规：治疗期间应定期监测患者的血常规，特别是中性粒细胞计数，以便及时发现 并处理骨髓抑制等不良反应。

二、伊立替康的不良反应及处理

1. 延迟性腹泻

延迟性腹泻是伊立替康最常见的不良反应之一，发生率高达 80%-90%。这种腹泻通常发生在 用药后的第 5 天左右，平均持续约 4 天。对于延迟性腹泻的处理，关键在于早期识别和及时 治疗。

- 预防措施：用药前后应避免食用生冷、油腻、刺激性食物，保持饮食清淡。同时，可使用 止泻药物如洛哌丁胺进行预防性治疗。 - 治疗措施：一旦出现水样便或腹部异常肠蠕动等腹泻症状，应立即开始口服洛哌丁胺，并 给予相应的止泻治疗。严重腹泻或伴有发热等症状的患者，可能需要住院治疗，通过输液等 方式纠正水电解质紊乱。

2. 骨髓抑制

骨髓抑制是伊立替康的另一种严重不良反应，主要表现为中性粒细胞减少、血小板下降及贫 血。这种不良反应可能导致机体免疫力下降，增加感染的风险。

- 监测血常规：治疗期间应定期监测血常规，特别是中性粒细胞计数。一旦发现骨髓抑制迹 象，应及时调整用药剂量或停药。 - 辅助治疗：对于中性粒细胞减少的患者，可使用升白药物进行辅助治疗。同时，注意预防 感染，保持个人卫生。

3. 胃肠道反应

伊立替康还可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应。这些反应虽不如腹泻常见，但仍需引起注意。

- 预防性用药：每次用药前应预防性使用止吐药物，以减轻恶心、呕吐等症状。 - 饮食调整：保持饮食清淡，避免油腻、刺激性食物，有助于缓解胃肠道反应。

4. 其他不良反应

除了上述不良反应外，伊立替康还可能引起急性胆碱能综合征、肝功能异常、脱发等不良反 应。对于这些不良反应，应根据具体情况采取相应的处理措施。例如，急性胆碱能综合征需 及时给予抗胆碱能药物治疗；肝功能异常需定期监测肝功能指标，必要时进行保肝治疗；脱 发虽为可逆性不良反应，但仍需关注患者的心理状态，给予必要的心理支持。

三、结语

伊立替康作为一种重要的抗肿瘤药物，在癌症治疗中发挥着重要作用。然而，其不良反应也 不容忽视。通过合理用药和及时处理不良反应，可以最大限度地发挥伊立替康的治疗效果， 减轻患者的痛苦。因此，患者和医护人员应充分了解伊立替康的用法用量及不良反应处理方 法，确保用药安全有效。同时，也应注意个体差异和药物相互作用等因素对用药效果的影响， 及时调整治疗方案以适应患者的具体情况。

包雯光

广西医科大学第一附属医院