肿瘤患者疼痛治疗：科学管理与人文关怀并重

肿瘤患者疼痛治疗：科学管理与人文关怀并重

在肿瘤患者的治疗过程中，疼痛是一个常见且复杂的问题，它严重影响着患者的生活质量、 心理状态及治疗效果。随着医学技术的进步和疼痛管理理念的普及，肿瘤疼痛治疗已成为肿 瘤综合治疗的重要组成部分。本文将从肿瘤疼痛的定义、原因、分类以及治疗方向等方面， 为读者全面解析肿瘤患者疼痛治疗的相关知识。

一、肿瘤疼痛的定义与特点

肿瘤疼痛，顾名思义，是指由肿瘤本身或其治疗过程引起的疼痛感觉。这种疼痛可以是持续 性的、间歇性的，也可以是钝痛、锐痛、烧灼感等多种形式。与普通疼痛相比，肿瘤疼痛往 往更为复杂和难以控制，对常规疼痛药物反应较差，且可能伴有心理、社会等多方面的影响。

二、肿瘤疼痛的原因

肿瘤疼痛的原因多种多样，主要包括以下几个方面：

1. 肿瘤直接侵犯：肿瘤生长过程中，可能直接压迫或侵犯周围的神经、血管、骨骼等组织， 导致疼痛。 2. 炎症反应：肿瘤引发的局部炎症反应也会刺激神经末梢，产生疼痛。 3. 治疗副作用：放疗、化疗、手术等肿瘤治疗手段可能损伤正常组织，引起疼痛。 4. 心理因素：焦虑、抑郁等负面情绪可能加剧患者对疼痛的感知。

三、肿瘤疼痛的分类

根据疼痛的原因、性质和部位，肿瘤疼痛可以分为多种类型，包括机械性疼痛、神经性疼痛、 炎性疼痛、癌性内脏痛等。不同类型的疼痛需要采取不同的治疗方法。

四、肿瘤疼痛的治疗方向

肿瘤疼痛的治疗是一个多学科协作的过程，旨在通过综合手段减轻或消除患者的疼痛，提高 生活质量。主要治疗方向包括药物治疗、非药物治疗以及心理治疗等。

1. 药物治疗

药物治疗是肿瘤疼痛治疗的主要手段，遵循“三阶梯止痛用药原则”：

- 非甾体类抗炎药物（NSAIDs）：如对乙酰氨基酚、阿司匹林等，适用于轻至中度疼痛。 - 阿片类药物：包括弱阿片类（如可待因、曲马多）和强阿片类（如吗啡、羟考酮、芬太尼）， 适用于中至重度疼痛。阿片类药物的使用需严格遵医嘱，避免滥用和成瘾风险。 - 辅助镇痛药物：如抗抑郁药、抗惊厥药、糖皮质激素等，可辅助增强镇痛效果，缓解特定 类型的疼痛。

2. 非药物治疗

非药物治疗在肿瘤疼痛管理中同样重要，包括物理治疗、介入治疗等。

- 物理治疗：如针灸、按摩、电疗、热疗等，可通过刺激神经末梢、促进血液循环等方式缓 解疼痛。 - 介入治疗：如神经阻滞、射频热凝消融、粒子植入治疗等，适用于难治性疼痛，通过直接 作用于疼痛源，达到缓解疼痛的目的。

3. 心理治疗

心理治疗在肿瘤疼痛管理中同样不可忽视。通过心理支持、认知行为疗法、放松训练等方式， 帮助患者调整心态，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，从而提高疼痛耐受能力。

五、肿瘤疼痛治疗的注意事项

1. 及时就诊：肿瘤患者一旦出现疼痛，应及时就医，避免延误治疗时机。 2. 个体化治疗：根据患者的疼痛类型、程度、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。 3. 定期评估：治疗期间需定期评估患者的疼痛程度和药物疗效，及时调整治疗方案。 4. 多学科协作：肿瘤疼痛治疗需要多学科团队的紧密协作，包括医生、护士、物理治疗师、 药剂师和心理学家等。

六、结语

肿瘤疼痛治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合运用多种手段，以患者为中心，实施个体 化的治疗方案。通过科学的疼痛管理和人文关怀，我们可以帮助肿瘤患者减轻疼痛，提高生 活质量，为他们的抗癌之路增添一份温暖和力量。同时，我们也呼吁社会各界关注肿瘤疼痛 问题，推动疼痛管理理念的普及和医疗资源的合理配置，共同为肿瘤患者创造一个更加美好 的明天。

马洪波

河南省肿瘤医院