肝癌围手术期治疗：从诊断到康复的全面护航

肝癌围手术期治疗：从诊断到康复的全面护航

肝癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗过程复杂且需要多学科的综合协作。 围手术期治疗，作为肝癌治疗的重要环节，贯穿于患者手术前、手术中及手术后的全过 程，旨在通过科学的诊疗方案和细致的护理管理，提高手术成功率，减少并发症，促进 患者康复。本文将深入探讨肝癌围手术期治疗的原理、内容及其重要性。

一、围手术期治疗的定义与重要性

围手术期治疗，顾名思义，是指从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗结束并康复 出院的整个过程。这一阶段的治疗不仅包括手术本身的操作，还涵盖了术前准备、术中 处理及术后恢复等多个方面。对于肝癌患者而言，围手术期治疗尤为重要，因为它直接 关系到手术的成败、患者的预后及生活质量。

二、术前准备：精准评估与个体化治疗

1. 病情评估

术前，医生会对患者进行全面的病情评估，包括肝功能、心肺功能、营养状况、心理状 态等多个方面。通过肝功能检查（如 Child-Pugh 分级）、肿瘤分期（如 CNLC 分期）、 体力状态评分（如 ECOG-PS 评分）等，确定患者是否适合手术及手术的风险。

2. 个体化治疗方案的制定

基于评估结果，医生会为患者制定个体化的治疗方案。对于肝功能较差或肿瘤分期较晚 的患者，可能需要先进行降期治疗（如 TACE、体外放射治疗等），以提高手术切除的 可能性。同时，对于 HBV 相关的肝癌患者，术前还需进行抗病毒保肝治疗，以改善肝 功能，提高手术安全性。

3. 营养支持

营养状态对手术预后有显著影响。术前，医生会评估患者的营养状况，必要时给予营养 支持治疗，以提高患者对手术的耐受性和术后恢复能力。

三、术中管理：精细操作与多学科协作

1. 精细的手术操作

肝切除术是肝癌最主要的根治性治疗手段。由于肝脏解剖结构复杂、血供丰富，手术难 度大。因此，术中需进行精细的解剖和止血操作，确保完整切除肿瘤的同时，尽可能保 留足够的、有功能的肝组织。

2. 多学科协作

肝癌的围手术期治疗需要多学科团队的紧密协作，包括肝胆外科、肿瘤科、麻醉科、影 像科、病理科等。通过多学科会诊，制定最优的手术方案和麻醉方案，确保手术顺利进 行。

四、术后恢复：精心护理与早期康复

1. 密切观察与并发症预防

术后，患者需被密切监测生命体征和病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如 出血、感染、肝功能衰竭等。同时，给予适当的镇痛和抗感染治疗，减轻患者痛苦。

2. 早期康复

术后早期康复对于患者的预后至关重要。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的康 复计划，包括饮食指导、运动锻炼、心理支持等。通过合理的饮食搭配，保证患者获得 足够的营养支持；通过适当的运动锻炼，促进患者身体机能的恢复；通过心理支持，帮 助患者树立战胜疾病的信心。

3. 随访与复查

术后随访与复查是评估治疗效果、预防复发和转移的重要手段。医生会根据患者的具体 情况，制定随访计划，并定期进行影像学和血液学检查，以便及时发现并处理复发或转 移病灶。

五、围手术期治疗的意义与展望

围手术期治疗是肝癌综合治疗的重要组成部分，它通过精准评估、个体化治疗、精细操 作、多学科协作以及早期康复等措施，提高了手术成功率，减少了并发症，促进了患者 康复。随着医疗技术的不断进步和医学模式的转变，围手术期治疗将更加注重患者的整 体健康和长期生存质量，为患者提供更加全面、精准的医疗服务。

总之，肝癌围手术期治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的紧密协作和患者 的积极配合。通过科学的诊疗方案和细致的护理管理，我们可以为肝癌患者提供更加优 质、高效的医疗服务，帮助他们战胜病魔，重获新生。

马洪波

河南省肿瘤医院