结直肠癌的诊断与治疗：科学应对，守护肠道健康

结直肠癌的诊断与治疗：科学应对，守护肠道健康

结直肠癌，又称大肠癌，是发生在结肠和直肠的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋 势，对人们的健康构成严重威胁。了解结直肠癌的诊断与治疗方法，对于提高早期发现率、 改善治疗效果具有重要意义。本文将从结直肠癌的诊断、治疗及预防等方面进行科普，帮助 大家更好地了解这一疾病。

一、结直肠癌的诊断

结直肠癌的早期症状往往不明显，许多患者在确诊时已进入中晚期，因此早期诊断尤为关键。 目前，结直肠癌的诊断主要依据临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查等方面进 行综合判断。

1. 临床表现：医生会根据患者的症状、体征及病史等信息进行初步判断。常见的症状包括 便血、腹痛、排便习惯改变、体重减轻及肠梗阻等。

2. 实验室检查：包括血常规、尿常规、粪便隐血试验等。虽然这些检查无特异性，但能为 医生提供有关患者身体状况的线索。特别是粪便隐血试验，简便易行，可作为普查筛检或早 期诊断的线索。

3. 影像学检查：如 X 线钡剂灌肠、CT 结肠成像、MRI 等，这些检查可以直观地显示肠道的 病变情况，帮助医生确定肿瘤的位置、大小及浸润范围。其中，结肠镜是确诊结直肠癌的金 标准，能直接观察全结直肠的肠壁、肠腔的改变，并取活检进行确诊。

4. 病理学检查：通过结肠镜或手术等方式获取肿瘤组织进行病理学检查，是确诊结直肠癌 的最终依据。

二、结直肠癌的治疗

结直肠癌的治疗通常是多学科综合诊疗，根据病变的分期、位置、患者的整体健康状况和个 体化的需求来确定。主要治疗方法包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫疗法等。

1. 手术切除：手术是治疗结直肠癌的主要方式，旨在切除肿瘤及其周围的正常组织。手术 方法主要根据肿瘤的位置和阶段而定，包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术旨在切除 肿瘤及其转移灶，达到治愈的目的；姑息性手术则主要用于缓解患者的症状，提高生活质量。

2. 化疗：化疗是结直肠癌的重要辅助治疗手段，可以在手术前缩小肿瘤，降低手术难度； 也可以在手术后杀灭残留的癌细胞，防止复发。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂等。

3. 放疗：放疗主要用于直肠癌的治疗，可以缩小肿瘤，提高手术切除率；也可以在手术后 杀灭残留的癌细胞，降低复发率。放疗通常与化疗联合使用，以增强疗效。

4. 靶向治疗：靶向治疗是一种针对特定靶点的治疗方法，可以精准地杀灭癌细胞，减少对

正常细胞的损伤。针对结直肠癌，常用的靶向药物包括抗 EGFR 抗体如西妥昔单抗，和抗血 管内皮生长因子抗体如贝伐珠单抗等。

5. 免疫疗法：免疫疗法近年来在结直肠癌治疗中取得了显著进展，主要适用于微卫星不稳 定和错配修复缺陷的患者。通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，达到治疗目的。

除了上述主要治疗方法外，还可以采取其他辅助治疗措施，如静脉营养支持、疼痛管理、康 复和心理支持等，以提高患者的生活质量和应对治疗副作用。

三、结直肠癌的预防

预防结直肠癌的关键在于调整生活方式和饮食习惯。具体包括以下几个方面：

1. 健康饮食：增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少高脂肪、低纤维食物的摄入。膳食纤维有 助于促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间，降低患癌风险。

2. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是结直肠癌的危险因素，因此应戒烟限酒，保持健康的生 活方式。

3. 定期体检：建议 40 岁以上的人群每年进行一次结直肠癌筛查，如有家族史或高危因素的 人群应提前进行筛查。早期发现、早期治疗是提高结直肠癌治愈率的关键。

4. 积极治疗肠道疾病：如息肉、炎症性肠病等应及时治疗，防止其恶变为结直肠癌。

四、结语

结直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，对人们的健康构成了严重威胁。通过了解其诊断与治疗 方法，我们可以提高早期发现率，改善治疗效果。同时，通过调整生活方式和饮食习惯，我 们可以降低患结直肠癌的风险。让我们共同努力，为预防和治疗结直肠癌贡献一份力量，守 护自己和家人的健康。

陈启煌

钦州市第一人民医院