胃癌的诊断与治疗：科学认知与综合策略

胃癌的诊断与治疗：科学认知与综合策略

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 据统计，胃癌在我国恶性肿瘤发病率中位居前列，其高致死率与早期症状不典型、易误 诊漏诊等因素密切相关。因此，提高胃癌的早期诊断率和采取科学合理的治疗方案，对 于改善患者预后、延长生存期具有重要意义。本文将从胃癌的诊断方法和治疗方向两方 面进行科普，帮助患者和公众更好地了解这一疾病。

一、胃癌的诊断方法

1. 胃镜检查与活检

胃镜检查是诊断胃癌的金标准。通过一根细长的软管（胃镜）进入患者胃部，医生可以 直观地观察胃黏膜的形态、色泽、溃疡及赘生物等情况。一旦发现异常，可立即进行咬 检（即取一小块组织进行活检），通过病理学检查确认是否存在癌细胞。胃镜检查不仅 准确率高，还能发现早期胃癌，为早期治疗赢得宝贵时间。

2. 影像学检查

除了胃镜，CT、MRI（磁共振成像）、PET-CT 等影像学检查也是胃癌诊断的重要手段。 这些检查可以帮助医生了解胃癌的浸润深度、淋巴结转移情况及远处转移情况，为制定 治疗方案提供依据。特别是对于晚期胃癌患者，影像学检查在评估病情、判断预后方面 具有重要意义。

3. 肿瘤标志物检测

部分胃癌患者的血液中会检测到升高的肿瘤标志物，如 CEA（癌胚抗原）、CA19-9 等。 虽然这些标志物不能作为胃癌的确诊依据，但它们的升高往往提示患者体内可能存在肿 瘤，有助于医生进行初步筛查和病情监测。

4. 临床表现与体格检查

胃癌患者早期可能仅表现为上腹部不适、消化不良等非特异性症状，易被忽视。随着病 情进展，患者可能出现腹痛、体重下降、贫血、黑便等明显症状。此时，医生通过详细 的病史询问和体格检查，结合上述检查结果，可初步判断患者是否患有胃癌。

二、胃癌的治疗方向

1. 手术治疗

手术切除是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。根据病情的不同， 胃癌手术可分为根治性手术和姑息性手术。根治性手术旨在完整切除肿瘤及其周围组织 和淋巴结，尽可能达到无瘤状态；而姑息性手术则主要用于缓解患者症状、改善生活质 量。手术方式的选择需根据患者的具体情况和医生的评估结果来确定。

2. 化学疗法

化疗在胃癌治疗中占据重要地位。术前辅助化疗可以缩小原发灶、降低分期，提高根治 性手术切除的成功率；术后辅助化疗则旨在清除隐匿性微转移灶、防止复发。对于晚期 胃癌患者，化疗则成为控制病情、延长生存期的主要手段。随着新型化疗药物和方案的 不断涌现，胃癌的化疗效果也在不断提高。

3. 放射治疗

放射治疗主要用于胃癌术后辅助治疗和不可手术的局部晚期胃癌的综合治疗。通过高能 射线照射肿瘤部位，杀死或抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。然而，由于胃周围器官众多且 对放射线敏感，因此放疗在胃癌治疗中的应用相对有限，需根据患者的具体情况谨慎选 择。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定分子进行的治疗方式，具有高效低毒的特点。近年来， 随着对胃癌分子机制的深入研究，越来越多的靶向药物被开发并应用于临床。这些药物 能够精准地作用于肿瘤细胞的特定靶点，抑制其生长和扩散，为胃癌患者提供了新的治 疗选择。

5. 免疫治疗

免疫治疗是一种通过激活人体自身免疫系统来杀灭肿瘤细胞的治疗方式。近年来，以 PD-1/PD-L1 抗体为代表的免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中取得了显著疗效。这些药物 能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，使免疫系统重新焕发活力，对肿瘤细胞发起 攻击。免疫治疗为晚期胃癌患者带来了新的希望。

6. 综合治疗与长期管理

胃癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要多学科团队的紧密合作和患者的积极配合。 除了上述治疗手段外，患者还需接受营养支持、心理干预等综合治疗措施。同时，长期 管理和定期复查也是保障治疗效果、预防复发和转移的重要环节。

三、结语

胃癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，但其并非不可战胜。通过科学的诊断方法和 合理的治疗方案，我们可以有效地控制病情、延长患者的生存期并提高生存质量。因此， 对于胃癌患者而言，重要的是要树立正确的治疗观念、积极配合医生的治疗方案、保持 良好的心态和生活习惯。只有这样，我们才能共同战胜胃癌这一顽疾。

陈启煌

钦州市第一人民医院