肺鳞癌的免疫抑制剂选择：精准医疗下的治疗策略

肺鳞癌的免疫抑制剂选择：精准医疗下的治疗策略

肺鳞癌，作为肺癌的一种常见类型，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。这种恶性 肿瘤通常起源于肺部支气管黏膜或腺体的鳞状上皮细胞，其发生与长期吸烟、空气污染等环 境因素密切相关。面对肺鳞癌的严峻挑战，医学界不断探索新的治疗方法，其中免疫抑制剂 作为近年来兴起的治疗手段，为肺鳞癌患者带来了新的希望。本文将从肺鳞癌的治疗方向出 发，探讨免疫抑制剂的选择与应用。

肺鳞癌的治疗现状

肺鳞癌的传统治疗方法主要包括手术切除、化疗和放疗。然而，由于肺鳞癌往往发现时已是 中晚期，且对放化疗的敏感性相对较低，因此传统治疗方法的疗效有限。近年来，随着对肿 瘤免疫学的深入研究，免疫抑制剂逐渐成为肺鳞癌治疗的重要选择之一。

免疫抑制剂的作用机制

免疫抑制剂，特别是免疫检查点抑制剂，如 PD-1 抑制剂和 PD-L1 抑制剂，通过阻断肿瘤细 胞表面的免疫抑制信号，激活和增强患者自身的免疫系统，从而实现对肿瘤细胞的特异性杀 伤。这种治疗方式不仅提高了治疗效果，还减少了传统治疗带来的副作用，为肺鳞癌患者提 供了新的治疗途径。

肺鳞癌免疫抑制剂的选择

1. PD-1 抑制剂

PD-1 抑制剂是目前肺鳞癌治疗中应用最广泛的免疫抑制剂之一。这类药物通过阻断 PD-1 与 PD-L1 的结合，解除肿瘤细胞对 T 淋巴细胞的抑制作用，恢复 T 细胞的抗肿瘤活性。临床 上常用的 PD-1 抑制剂包括帕博利珠单抗（Keytruda）、纳武利尤单抗（Opdivo）等。这些药 物在多项临床试验中均表现出显著的疗效，特别是在 PD-L1 表达较高的肺鳞癌患者中，疗效 更为显著。

2. PD-L1 抑制剂

PD-L1 抑制剂与 PD-1 抑制剂作用机制相似，但直接作用于肿瘤细胞表面的 PD-L1 分子。 阿替利珠单抗（Tecentriq）是首个被 FDA 批准用于非小细胞肺癌（包括肺鳞癌）治疗的 PD-L1 抑制剂。对于 PD-L1 表达阳性的肺鳞癌患者，PD-L1 抑制剂同样能够显著延长患者的生存期， 提高生活质量。

3. CTLA-4 抑制剂

CTLA-4 抑制剂如伊匹木单抗（Yervoy）通过阻断 CTLA-4 与 CD80/CD86 的结合，解除 T 细 胞对自身组织的耐受性，促进 T 细胞的活化和增殖，从而增强抗肿瘤免疫反应。虽然 CTLA-4 抑制剂在黑色素瘤等肿瘤中表现出色，但在肺鳞癌中的单独应用效果有限，常与 PD-1/PD-L1

抑制剂联合使用，以期获得更好的疗效。

4. 联合治疗方案

鉴于肺鳞癌的复杂性和异质性，单一免疫抑制剂治疗往往难以达到最佳效果。因此，临 床上常采用联合治疗方案，如 PD-1 抑制剂联合化疗、放疗或靶向治疗等。这种综合治疗模 式能够发挥不同治疗手段的协同作用，提高治疗效果，延长患者的生存期。

个体化治疗的重要性

肺鳞癌患者的治疗应充分考虑个体差异，制定个体化的治疗方案。在选择免疫抑制剂时，医 生需综合考虑患者的病理类型、分期、PD-L1 表达水平、身体状况及既往治疗史等因素，以 制定最适合患者的治疗方案。同时，患者也需积极配合医生的治疗建议，按时服药，定期复 查，以便及时调整治疗方案，确保治疗效果。

注意事项与不良反应

免疫抑制剂治疗虽然效果显著，但也可能引起一系列不良反应，如皮疹、甲状腺功能异常、 间质性肺炎、免疫性心肌炎等。因此，在治疗过程中，患者应密切关注自身身体状况，如有 不适应及时就医。医生也需定期评估患者的治疗效果和不良反应情况，及时调整治疗方案， 确保患者的安全。

结语

肺鳞癌作为肺癌的一种常见类型，其治疗面临着诸多挑战。免疫抑制剂的出现为肺鳞癌患者 提供了新的治疗选择，通过激活和增强患者自身的免疫系统，实现对肿瘤细胞的特异性杀伤。 然而，免疫抑制剂的选择与应用需充分考虑患者的个体差异和病情特点，制定个体化的治疗 方案。同时，患者也需积极配合医生的治疗建议，关注自身身体状况，确保治疗效果和安全。 随着医学技术的不断进步和研究的深入，相信未来会有更多更有效的治疗手段问世，为肺鳞 癌患者带来更大的福音。

曾广柳

钦州市第一人民医院