信迪利单抗在非小细胞肺癌治疗中的最新进展

信迪利单抗在非小细胞肺癌治疗中的最新进展

非小细胞肺癌（NSCLC）作为全球范围内最常见的肺癌类型，其高发病率和死亡率一直是医 学界亟待解决的重大挑战。近年来，随着免疫治疗技术的飞速发展，特别是以信迪利单抗为 代表的 PD-1 抑制剂的广泛应用，NSCLC 的治疗取得了显著进展。本文将详细介绍信迪利单 抗在 NSCLC 治疗中的最新进展，涵盖其作用机制、临床应用、治疗效果及未来展望等方面。

一、信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗是一种全人源化 PD-1 免疫检查点抑制剂，通过与 T 细胞表面的 PD-1 受体结合， 阻断其与肿瘤细胞表面 PD-L1 的结合，从而解除肿瘤对免疫系统的抑制，激活 T 细胞对肿瘤 细胞的杀伤作用。这种作用机制为 NSCLC 患者提供了新的治疗思路，即通过增强患者自身 的免疫系统来对抗肿瘤。

二、信迪利单抗在 NSCLC 中的临床应用

1. EGFR 突变阳性 NSCLC

对于 EGFR 突变阳性的 NSCLC 患者，尽管 EGFR-TKI（酪氨酸激酶抑制剂）作为一线治疗方案 取得了显著疗效，但大多数患者最终会出现耐药。信迪利单抗在这一领域取得了重要突破。 2023 年，信迪利单抗正式获批用于 EGFR-TKI 治疗失败的 EGFR 突变阳性非鳞状 NSCLC 患者， 成为全球首个且唯一获批该项适应症的 PD-1 抑制剂。这一突破为这类患者提供了新的治疗 选择，显著延长了患者的生存期。

2. 晚期鳞状 NSCLC

鳞状 NSCLC 约占 NSCLC 的 25%-30%，尤其在中国非吸烟人群中，男性肺鳞癌的发病率远高 于女性。由于肺鳞癌的特定临床病理特征，目前缺乏靶向治疗药物，而传统的化疗效果有限。 信迪利单抗联合短程化疗的治疗方案在晚期肺鳞癌患者中显示出良好的疗效。一项前瞻性、 多中心、开放标签的 II 期临床试验显示，信迪利单抗联合两个周期化疗治疗晚期肺鳞癌的中 位无进展生存期达到 11.4 个月，总生存期达到 27.2 个月，且安全性良好。这一结果为晚期 肺鳞癌患者提供了新的治疗策略。

3. 辅助治疗

在新辅助治疗领域，信迪利单抗也展现出了巨大潜力。对于可手术的 NSCLC 患者，特别是 EGFR 突变或 ALK 融合的患者，辅助靶向治疗联合免疫治疗已成为新的研究方向。研究显示， 接受奥希替尼等靶向药物联合免疫治疗的患者，其生存率和生存质量均得到了显著提升。这 一进展为 NSCLC 患者提供了更加个性化的治疗方案。

三、信迪利单抗的治疗效果

信迪利单抗在 NSCLC 治疗中的疗效得到了广泛认可。多项临床试验数据表明，信迪利单抗

能够显著延长患者的生存期，提高患者的生存质量。特别是对于 EGFR-TKI 耐药的 EGFR 突变 阳性 NSCLC 患者，信迪利单抗的加入为患者带来了新的治疗希望。此外，信迪利单抗联合 化疗或靶向治疗在晚期 NSCLC 患者中也取得了显著疗效，为这些患者提供了更多的治疗选 择。

四、未来展望

随着对 NSCLC 免疫逃逸机制研究的深入和免疫治疗技术的不断发展，信迪利单抗在 NSCLC 治疗中的应用前景将更加广阔。未来，我们可以期待更多关于信迪利单抗的联合治疗方案的 出现，如与靶向药物的联合、与化疗的联合以及与其他免疫治疗药物的联合等。这些联合治 疗方案有望进一步提高 NSCLC 患者的治疗效果和生存率。同时，随着信迪利单抗等创新药 物纳入国家医保目录，更多患者将能够以更低的经济负担接受这些创新治疗，从而受益于免 疫治疗带来的生存优势。

综上所述，信迪利单抗作为 PD-1 抑制剂在 NSCLC 治疗中取得了显著进展，为患者提供了新 的治疗选择和生存希望。随着研究的深入和技术的不断进步，我们有理由相信信迪利单抗将 在 NSCLC 治疗中发挥更加重要的作用。

曾广柳

钦州市第一人民医院