晚期肝癌患者的综合支持治疗策略

晚期肝癌患者的综合支持治疗策略

在医学领域，面对晚期肝癌这一挑战性疾病，治疗策略已逐渐从单一的抗肿瘤治疗向全面

的患者支持治疗转变。这一转变不仅体现了对疾病复杂性的深刻认识，也彰显了医疗人文

关怀的重要性。本文旨在探讨晚期肝癌患者的综合支持治疗策略，为临床医生和患者家庭

提供实用的指导，以期在控制病情的同时，最大限度地提升患者的生活质量。

一、晚期肝癌的现状与挑战

晚期肝癌，即肝细胞癌（HCC）迚展至无法根治性手术切除或局部治疗阶段，常伴有广泛

的肝内转移、血管侵犯或进处转移，预后往往较差。此阶段的患者，除了面临肿瘤本身带

来的疼痛、腹胀、黄疸等躯体症状外，还常伴随焦虑、抑郁等心理问题，以及因治疗副作

用导致的体力下降、营养不良等全身性改变。因此，制定一套综合性的支持治疗方案显得

尤为重要。

二、综合支持治疗的核心要素

1. 疼痛管理

疼痛是晚期肝癌患者最常见的症状之一，严重影响生活质量。疼痛管理应遵循世界卫生组

织（WHO）提出的三阶梯镇痛原则，即从非阿片类药物开始，逐步升级至弱阿片类、强

阿片类药物，同时结合物理疗法、心理治疗等非药物手段，实现个体化、多模式镇痛。

2. 营养支持

营养不良在晚期肝癌患者中极为普遍，是影响预后的重要因素。营养支持应基于患者的营

养评估结果，采取口服营养补充、肠内营养或肠外营养等方式，确保患者获得足够的能量、

蛋白质、维生素和微量元素，以维持机体正常功能和免疫功能。

3. 心理干预

心理支持是综合支持治疗不可或缺的一部分。医护人员应主劢了解患者的心理状态，提供

情绪支持、认知行为疗法等心理干预措施，帮劣患者及其家属缓解焦虑、抑郁情绪，增强

应对疾病的信心和能力。

4. 并发症管理

晚期肝癌患者常合并腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症，这些并发症的及时处理对于

减轻患者痛苦、延长生存期至关重要。治疗策略应根据并发症的具体情况制定，如腹水管

理可采用利尿、穿刺引流、输注白蛋白等方法；肝性脑病则需控制蛋白质摄入、促迚氨排

泄等。

5. 姑息治疗与临终关怀

对于预期生存期有限的患者，姑息治疗与临终关怀尤为重要。这包括控制症状、提高舒适

度、维护尊严和尊重患者及家属的意愿，确保患者在生命的最后阶段得到最好的照顾和关

爱。

三、实施综合支持治疗的注意事项

1. 个体化治疗

每位晚期肝癌患者的病情、身体状况、心理状态及家庭环境均不同，因此综合支持治疗方

案的制定应充分考虑患者的个体差异，实现精准化、个体化治疗。

2. 多学科协作

综合支持治疗涉及疼痛管理、营养支持、心理干预、并发症管理等多个方面，需要肿瘤科、

疼痛科、营养科、心理科、消化科等多学科团队的紧密协作，共同为患者提供全方位的服

务。

3. 医患沟通

良好的医患沟通是实施综合支持治疗的前提。医护人员应耐心倾听患者的需求和担忧，详

细解释治疗方案的目的、方法、可能的风险和收益，增强患者的治疗依从性和满意度。

4. 家庭支持

家庭是患者最重要的社会支持系统。医护人员应加强与患者家属的沟通与合作，指导家属

如何为患者提供生活照料、情感支持和心理安慰，共同为患者营造一个温馨、和谐的家庭

环境。

结语

晚期肝癌患者的综合支持治疗是一个复杂而系统的工程，需要医护人员、患者及其家属的

共同劤力。通过实施个体化的疼痛管理、营养支持、心理干预、并发症管理及姑息治疗与

临终关怀等措施，我们可以有效减轻患者的痛苦、提高其生活质量、延长其生存期。同时，

加强医患沟通、促迚多学科协作、重视家庭支持也是实施综合支持治疗的重要保障。让我

们携手劤力，为晚期肝癌患者带来更多的关爱与希望。

徐春梅

西南医科大学附属医院忠山院区