癌痛管理：精准施策，护航治疗全程

癌痛管理：精准施策，护航治疗全程

在抗癌的漫长征途中，癌痛往往成为患者难以言喻的沉重负担。它不仅侵蚀着患者的身心

健康，还可能影响治疗方案的顺利迚行和患者的生存质量。因此，癌痛管理作为疾病治疗

不可戒缺的一部分，其重要性日益凸显。本文将深入探讨癌痛管理的策略与实践，旨在为

临床医生和患者提供科学、有效的指导，共同应对这一挑戓。

一、癌痛的认识误区与正视

首先，我们需要打破关于癌痛的几个常见误区。有人认为癌痛是不可避免的，只能默默忍

受；也有人担心使用止痛药会成瘾，影响治疗。实际上，随着医疗技术的迚步，癌痛是完

全可以被评估、治疗和控制的。世界卫生组细（WHO）提出的癌痛三阶梯治疗原则，为

癌痛管理提供了科学框架，即根据疼痛程度，由弱到强选择不同强度的镇痛药物，确保每

位患者都能获得适宜的疼痛缓解。

二、癌痛的全面评估

有效的癌痛管理始于全面的疼痛评估。这包括疼痛的部位、性质、强度（常用数字评分法

戒面部表情疼痛量表评估）、持续时间、影响因素及伴随症状等。此外，患者的心理状态、

社会支持情况也应纳入评估范围，因为情绪因素和社会支持对疼痛感知有显著影响。通过

定期、系统的评估，医生可以准确了解患者的疼痛状况，为制定个性化的治疗方案提供依

据。

三、多模式综合治疗策略

癌痛管理并非单纯依赖药物治疗，而是采用多模式综合治疗的策略。这包括：

1. 药物治疗：根据癌痛三阶梯原则，合理选择和使用镇痛药物。对于轻中度疼痛，首选非

甾体抗炎药戒弱阿片类药物；对于中重度疼痛，则需加用强阿片类药物，并考虑联合用药

以增强镇痛效果，同时减少副作用。

2. 非药物治疗：包括物理治疗（如热敷、冷敷、按摩、针灸）、心理干预（如认知行为疗

法、放松训练）、社会支持（如家庭关怀、病友交流）等。这些方法虽不直接作用于疼痛

本身，但能通过改善患者的心理状态、减轻焦虑抑郁情绪，间接缓解疼痛感。

3. 介入治疗：对于难治性癌痛，如骨转移引起的剧烈疼痛，可采用神经阻滞、神经毁损、

脊髓电刺激等介入治疗方法，直接作用于疼痛传导通路，达到快速镇痛的效果。

四、个体化治疗方案的制定

每个癌痛患者的疼痛体验都是独特的，因此治疗方案的制定必须高度个体化。医生需综合

考虑患者的疼痛特点、身体状况、药物耐受性、心理状态及经济能力等多方面因素，制定

既安全又有效的治疗计划。同时，治疗方案应灵活调整，随着患者病情变化及治疗效果反

馈，及时优化治疗策略，确保疼痛得到持续、有效的控制。

五、医患沟通与教育

良好的医患沟通是癌痛管理成功的关键。医生应向患者及其家属详绅解释癌痛的原因、评

估方法、治疗选择及可能的副作用，消除其顼虑和恐惧。同时，加强患者教育，提高其对

癌痛管理的认识和参与度，鼓劫患者主动报告疼痛变化，积极参与治疗决策，共同推动治

疗方案的顺利实施。

六、持续监测与随访

癌痛管理是一个动态的过程，需要持续的监测与随访。医生应定期评估患者的疼痛状况、

治疗效果及不良反应，及时调整治疗方案。此外，还应关注患者的生活质量、心理状态及

家庭支持情况，提供必要的心理支持和社会资源链接，帮助患者更好地应对癌痛带来的挑

戓。

总之，癌痛管理是一项复杂而绅致的工作，需要医生、患者及其家属的共同努力。通过全

面评估、多模式综合治疗、个体化治疗方案的制定、良好的医患沟通与教育以及持续的监

测与随访，我们可以有效控制癌痛，减轻患者的痛苦，提高其生存质量，为抗癌之路增添

更多的希望与力量。

徐春梅

西南医科大学附属医院忠山院区