食管癌围手术期治疗：守护生命，科学护航

食管癌围手术期治疗：守护生命，科学护航

食管癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗过程复杂且需多学科协作。围手术期 治疗作为食管癌治疗的关键环节，涵盖了术前准备、手术操作及术后护理等多个方面， 对于提高手术成功率、减少并发症、改善患者预后具有重要意义。本文将从食管癌围手 术期治疗的角度，为您详细介绍这一过程。

一、术前准备：细致入微，确保安全

1. 心理护理

食管癌患者常因吞咽困难、体重下降等症状而焦虑不安，对手术充满恐惧。因此，术前 心理护理尤为重要。医护人员需与患者建立信赖关系，详细解释手术的必要性和安全性， 帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻心理负担。

2. 营养支持

食管癌患者常因进食困难导致营养不良，影响手术耐受性和术后恢复。术前应根据患者 的营养状况，制定合理的饮食计划。对于能进食的患者，应给予高热量、高蛋白、高维 生素的全流质或半流质饮食；不能进食的患者，则需通过静脉途径补充营养，必要时输 血或输注血浆蛋白等。

3. 呼吸道准备

食管癌手术涉及胸腔，术前需做好呼吸道准备。对于吸烟者，应严格劝其戒烟，减少呼 吸道分泌物，降低术后肺部感染的风险。同时，指导患者进行腹式深呼吸和有效排痰训 练，必要时给予雾化吸入治疗。

4. 术前禁食与肠道准备

术前需禁食 12 小时以上，以减少术中误吸的风险。术前晚可用生理盐水冲洗食管及胃， 减轻组织水肿，减少术中的污染和术后感染的风险。

二、手术操作：精准施术，力求根治

食管癌的手术方式多种多样，根据肿瘤的位置、大小及患者的身体状况，医生会选择最 合适的手术方式。常见的手术方式包括经左胸切口胃代食管术、经左胸腹联合切口结肠 代食管术、经右胸后外侧切口及腹部正中切口胃代食管术等。近年来，随着微创技术的 发展，胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术已成为主流，具有创伤小、恢复快等优点。

手术过程中，医生需仔细分离食管与周围组织的粘连，完整切除肿瘤及部分正常食管组 织，并进行淋巴结清扫，以确保手术效果。同时，医生还需注意保护重要器官和组织， 减少手术并发症。

三、术后护理：精心照料，促进康复

1. 胃肠减压与胸腔引流

术后需留置胃肠减压管和胸腔闭式引流管，以减轻胃肠道和胸腔内的压力，促进吻合口 愈合。胃肠减压管应保持通畅，定期观察引流液的颜色、量和性状，及时发现并处理异 常情况。胸腔闭式引流管则需密切监测引流液的量和性质，以判断胸腔内是否有出血或 漏液。

2. 饮食管理

术后饮食管理对于患者的康复至关重要。术后初期需禁食禁饮，通过肠外营养补充能量 和营养。待胃肠功能恢复后，可逐渐过渡到流质饮食、半流质饮食和普通饮食。饮食应 遵循少量多餐、细嚼慢咽的原则，避免刺激性食物和过冷过热的食物。

3. 并发症预防与护理

食管癌术后常见的并发症包括吻合口瘘、肺部感染、深静脉血栓等。为预防这些并发症 的发生，需做好基础护理和健康宣教工作。如保持病房环境清洁、定期翻身拍背促进排 痰、鼓励患者进行床上运动等。一旦发现并发症迹象，应及时报告医生并采取相应措施 进行处理。

4. 心理支持与康复指导

术后患者仍需面对疾病带来的心理压力。医护人员需继续给予心理支持，帮助患者调整 心态，积极面对康复过程。同时，根据患者的体能状况逐步安排康复锻炼计划，如翻身、 坐起、行走等训练，以促进身体功能的恢复。

四、总结与展望

食管癌围手术期治疗是一个复杂而精细的过程，需要医护人员和患者的共同努力。通过 细致的术前准备、精准的手术操作和精心的术后护理，可以显著提高手术成功率、减少 并发症、改善患者预后。随着医学技术的不断进步和治疗理念的不断更新，食管癌的围 手术期治疗将更加个性化和精准化，为患者带来更多希望和福音。

未来，随着免疫治疗、靶向治疗等新型治疗手段的不断涌现和应用，食管癌的治疗将更 加多元化和综合化。相信在不久的将来，我们能够更好地战胜食管癌这一顽疾，为患者 的生命健康保驾护航。

马保科

邯郸市第一医院总院区