胃癌晚期的治疗策略与综合康复

胃癌晚期的治疗策略与综合康复

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其晚期治疗一直是医学界关注的重点。晚期胃癌 意味着肿瘤已经发生远处转移，治疗难度显著增加，但并不意味着放弃治疗。通过科学合理 的治疗策略，可以有效延长患者的生存期，提高生活质量。本文将从胃癌晚期的治疗方向、 主要治疗方法及综合康复措施等方面，为您全面解析胃癌晚期的治疗与康复。

一、胃癌晚期的治疗方向

胃癌晚期的治疗方向主要围绕缓解症状、控制病情、延长生存期和提高生活质量展开。由于 晚期胃癌已失去根治性手术的机会，治疗目标转变为姑息性治疗，即通过综合治疗手段减轻 患者痛苦，延缓病情进展。

二、主要治疗方法

1. 化学治疗

化学治疗（化疗）是晚期胃癌的主要治疗手段之一。通过口服或静脉注射化疗药物，可 以杀灭或抑制癌细胞的生长和扩散。常用的化疗药物包括紫杉醇、多西他赛、顺铂、氟尿嘧 啶等。化疗方案需根据患者的具体情况制定，可能采用单药化疗或联合化疗的方式。化疗过 程中需密切监测患者的身体状况，及时调整药物剂量和方案，以减少副作用。

2. 靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特有的分子标志物进行的治疗，具有针对性强、副作用小的优点。 目前胃癌靶向治疗药物种类有限，主要包括表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂等。 这些药物能够精准地作用于癌细胞，减少对正常细胞的损伤。然而，由于胃癌的异质性，靶 向治疗的疗效因人而异，需根据患者的基因检测结果进行选择。

3. 免疫治疗

免疫治疗通过调节患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。近年来，免疫治疗在胃癌 治疗中取得了显著进展，尤其是 PD-1 抑制剂等免疫检查点抑制剂的应用，为晚期胃癌患者 提供了新的治疗选择。免疫治疗可以单独使用，也可以与化疗、靶向治疗等联合使用，以提 高治疗效果。

4. 姑息性手术

对于晚期胃癌患者，当肿瘤导致梗阻、穿孔、出血等严重并发症时，可考虑进行姑息性 手术。姑息性手术的目的不是根治肿瘤，而是缓解患者的症状，提高生活质量。常见的姑息 性手术包括胃造瘘术、胃空肠吻合术等。

5. 放射治疗

放射治疗（放疗）利用高能射线杀灭癌细胞或抑制其生长。对于晚期胃癌患者，放疗通 常与化疗联合使用，以提高治疗效果。放疗可以针对局部病灶进行精准治疗，减少对周围正 常组织的损伤。

三、综合康复措施

1. 营养支持

晚期胃癌患者常伴随营养不良和恶病质状态，营养支持是治疗的重要组成部分。通过合 理的饮食指导和必要的营养补充，可以改善患者的营养状况，提高治疗耐受性。对于无法进 食的患者，可采用肠外营养支持。

2. 疼痛管理

晚期胃癌患者常伴随剧烈疼痛，疼痛管理是提高生活质量的关键。医生会根据患者的疼

痛程度和类型，制定个性化的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理治疗和心理治疗等。

3. 心理支持

面对晚期胃癌的严峻挑战，患者和家属往往承受巨大的心理压力。心理支持可以帮助患 者和家属调整心态，增强信心，积极面对治疗。心理支持包括心理咨询、心理疏导和家属教 育等。

4. 多学科协作

晚期胃癌的治疗需要多学科协作，包括外科、内科、放疗科、影像科、病理科等多个科

室的共同努力。通过多学科协作，可以制定更加全面、科学的治疗方案，提高治疗效果。

四、结语

胃癌晚期的治疗是一个复杂而艰难的过程，但通过科学合理的治疗策略和综合康复措施，可 以有效延长患者的生存期，提高生活质量。患者和家属应积极配合医生的治疗方案，保持积 极乐观的心态，共同面对挑战。同时，我们也应加强对胃癌的早期筛查和防治工作，以降低 胃癌的发病率和死亡率。

毛占杰

邯郸市第一医院总院区