肠癌的诊疗现状：从原理到实践的医疗科普

肠癌的诊疗现状：从原理到实践的医疗科普

引言

肠癌，特别是结直肠癌，是全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一。随着生活水平的提高、 饮食结构的改变以及人口老龄化的加剧，肠癌的发病率和死亡率在我国呈逐年上升趋势。然 而，与某些难以预测的癌症不同，肠癌是可防可控的，通过早期筛查、诊断和治疗，可以显 著降低其发病率和死亡率。本文将基于肠癌的病理生理原理，探讨其诊疗现状，并介绍最新 的医疗技术和治疗方法。

肠癌的病理生理原理

肠癌的发生发展是一个多步骤、多因素的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相 互作用。大多数肠癌由腺瘤性息肉发展而来，这一过程通常需要 10-15 年，为早期筛查提供 了宝贵的时间窗口。在肠癌的发展过程中，肿瘤细胞 DNA 的甲基化水平会出现异常，这种 分子水平的改变为早期诊断提供了可能。

早期筛查的重要性

早期筛查是预防和控制肠癌的关键。根据《2024 年中国结直肠癌认知现状报告》，尽管大 多数人对肠癌筛查持认可态度，但实际筛查率却很低，主要原因包括对侵入性检查的恐惧和 成本顾虑。传统的肠癌筛查手段主要是肠镜，虽然其准确性高，但因其侵入性和繁琐的清肠 过程，使得许多患者望而却步。

为了克服这些障碍，科学家们开发了多种新型的筛查技术，如粪便 DNA 甲基化检测。这种 技术通过检测粪便中肠道脱落细胞 DNA 的甲基化情况，实现无创、便捷的肠癌早期预警。 华大基因推出的华常康检测产品，就是基于这一原理，对早期肠癌和癌前病变具有较高的灵 敏度和特异性，有望成为肠癌早期筛查的重要手段。

诊断技术的进展

除了筛查手段外，肠癌的诊断技术也在不断进步。除了传统的肠镜检查外，CT、MRI 等影像 学检查技术也在肠癌的诊断中发挥着重要作用。这些技术可以清晰地显示肿瘤的位置、大小 和形态，为制定治疗方案提供重要依据。

此外，基因检测技术在肠癌的诊断中也扮演着越来越重要的角色。通过检测肿瘤细胞的特定 基因突变，如 RAS、BRAF、MSI 等，可以指导靶向治疗和免疫治疗的选择，实现精准医疗。

治疗方法的创新

肠癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。近年来，随着医疗技 术的不断进步，这些治疗方法也在不断创新和完善。

1. 手术治疗：手术切除是早期肠癌的主要治疗手段，对于晚期肠癌，也可以通过姑息性手 术缓解症状。随着微创技术的发展，腹腔镜手术在肠癌治疗中得到了广泛应用，具有创伤小、 恢复快等优点。

2. 化疗和放疗：化疗和放疗是肠癌综合治疗的重要组成部分，特别是对于晚期肠癌患者。 近年来，化疗药物的不断更新换代和放疗技术的改进，使得治疗效果得到了显著提升。

3. 靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗的一种手段。目前，已有 多种靶向药物被批准用于肠癌的治疗，如西妥昔单抗、贝伐单抗等。这些药物能够精准地作 用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。

4. 免疫治疗：免疫治疗是通过激发或增强机体自身的免疫系统来对抗肿瘤的一种治疗方法。 近年来，免疫治疗在肠癌治疗中取得了突破性进展，特别是对于 MSI-H/dMMR 型肠癌患者， 免疫治疗的效果尤为显著。

未来展望

随着医疗技术的不断进步和人们对肠癌认知的提高，肠癌的诊疗现状将会不断改善。未来， 我们可以期待更多无创、便捷、高效的筛查技术的出现，使更多人能够完成早期筛查；同时， 精准医疗和个体化治疗将成为肠癌治疗的主流趋势，为患者提供更加个性化和有效的治疗方 案。

此外，随着人工智能、大数据等技术的不断发展，它们在肠癌的诊疗中也将发挥越来越重要 的作用。通过整合患者的遗传信息、临床信息、影像信息等数据，我们可以构建更加精准的 预测模型和治疗方案，为肠癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

结语

肠癌虽然是一种常见的恶性肿瘤，但通过早期筛查、精准诊断和个体化治疗，我们可以有效 地控制其发病率和死亡率。让我们共同关注肠癌的诊疗现状和发展趋势，为打造健康中国贡 献自己的力量。

段光远

涉县医院