乳腺癌的诊疗现状：从疾病原理到临床实践的深度剖析

乳腺癌的诊疗现状：从疾病原理到临床实践的深度剖析

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内持续上升，严重威胁着女 性的生命健康。然而，随着医学技术的飞速发展和对乳腺癌疾病原理的深入研究，乳腺癌的 诊疗现状已经取得了显著进步。本文将从乳腺癌的发病原理、诊断方法、治疗策略以及未来 展望等方面，为大家全面解析乳腺癌的诊疗现状。

一、乳腺癌的发病原理

乳腺癌的发生是一个复杂的多因素、多步骤过程，涉及遗传、环境、内分泌等多种因素的相 互作用。从细胞层面来看，乳腺癌起源于乳腺上皮细胞的恶性转化。在致癌因素的刺激下， 乳腺上皮细胞发生基因突变、表观遗传改变或信号传导通路异常，导致细胞增殖失控、凋亡 受阻，最终形成肿瘤。

乳腺癌的病理类型多样，主要包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、原位癌等。不同类型的乳 腺癌在生物学行为、治疗反应和预后方面存在差异。此外，乳腺癌的分子分型也是近年来研 究的热点，如 Luminal A 型、Luminal B 型、HER2 过表达型和三阴性乳腺癌等，这些分型为 乳腺癌的精准治疗提供了重要依据。

二、乳腺癌的诊断方法

乳腺癌的早期诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。目前，乳腺癌的诊断主要依赖于影 像学检查、病理学检查和生物标志物检测等手段。

1. 影像学检查：包括乳腺 X 线摄影（钼靶）、乳腺超声、乳腺 MRI 等。这些检查方法能够 发现乳腺内的异常肿块、钙化灶等病变，为乳腺癌的诊断提供重要线索。其中，乳腺 X 线摄 影是乳腺癌筛查的首选方法，而乳腺超声和 MRI 则更多地用于进一步评估病变的性质和范 围。

2. 病理学检查：通过穿刺活检或手术切除获取乳腺组织样本，进行病理学检查是确诊乳腺 癌的金标准。病理学检查能够明确肿瘤的类型、分化程度、有无淋巴结转移等关键信息，为 治疗方案的制定提供重要依据。

3. 生物标志物检测：如 ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）和 HER2（人表皮生长因子受 体 2）等生物标志物的检测，对于乳腺癌的分子分型和个体化治疗具有重要意义。特别是 HER2 过表达型乳腺癌，其治疗策略与其他类型存在显著差异。

三、乳腺癌的治疗策略

乳腺癌的治疗策略因患者具体病情而异，主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫 治疗以及内分泌治疗等多种手段的综合应用。

1. 手术治疗：手术切除是乳腺癌的主要治疗手段之一。根据肿瘤的大小、位置、分期以及

患者的身体状况等因素，选择合适的手术方式至关重要。目前，乳腺癌的手术方式包括保乳 手术和乳房切除术两大类，前者能够保留乳房外形，提高患者的生活质量；后者则适用于肿 瘤较大或无法保乳的患者。

2. 化疗：化疗在乳腺癌治疗中占有重要地位，主要用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗以 及晚期乳腺癌的姑息治疗。通过使用抗癌药物杀死快速增殖的癌细胞，化疗能够缩小肿瘤体 积、降低分期、提高手术切除率并延长患者生存期。

3. 放疗：放疗主要用于乳腺癌术后辅助治疗以及局部晚期乳腺癌的综合治疗。放疗能够杀 灭或抑制局部肿瘤细胞，提高局部控制率，但需注意放疗对正常组织的损伤。

4. 靶向治疗：针对乳腺癌中存在的特定分子异常（如 HER2 过表达、EGFR 突变等），靶向 治疗能够精准地作用于这些异常分子，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。目前，已有多种靶 向药物被批准用于乳腺癌治疗，如曲妥珠单抗（赫赛汀）等。

5. 免疫治疗：免疫治疗通过激活机体自身的免疫系统来对抗癌细胞。对于无法从传统化疗 获益且无禁忌证的患者，免疫治疗是首选方案之一。PD-1 抑制剂和 PD-L1 抑制剂是目前乳 腺癌免疫治疗中常用的药物。

6. 内分泌治疗：对于 ER 或 PR 阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段之一。通 过抑制雌激素的合成或阻断雌激素与受体的结合，内分泌治疗能够降低肿瘤细胞的增殖能力， 延长患者生存期。

四、未来展望

随着医学技术的不断进步和研究的深入，乳腺癌的诊疗水平将不断提高。未来，基于基因检 测和分子分型的精准医疗将成为乳腺癌治疗的主流趋势。通过精准地识别肿瘤细胞的基因特 征，为患者提供个性化的治疗方案，将进一步提高治疗效果和生存率。此外，免疫治疗、靶 向治疗等新型治疗手段的不断涌现和完善，也将为乳腺癌患者带来更多的希望和选择。

总之，乳腺癌的诊疗现状正在逐步改善，但仍需要广大患者和医务工作者的共同努力。通过 加强健康教育、提高早期诊断率、优化治疗方案以及加强跨学科合作等措施，我们可以更好 地应对乳腺癌这一挑战，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

段光远

涉县医院