肺癌的诊治：科学探索，精准治疗

肺癌的诊治：科学探索，精准治疗

肺癌，作为全球发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其诊治过程一直是医学界不断探索和 优化的重要领域。随着医疗技术的不断进步，肺癌的诊治策略也日益精准化、个体化。本文 将从肺癌的诊断、治疗方向及最新进展等方面，为广大读者提供一份详尽的医疗科普指南。

一、肺癌的诊断

1. 早期诊断的重要性

肺癌的早期诊断对于提高治疗效果和延长患者生存期至关重要。然而，由于肺癌早期往往缺 乏特异性症状，如咳嗽、咳痰、痰中带血等，这些症状也可能由其他呼吸系统疾病引起，因 此容易被忽视。因此，定期体检和筛查显得尤为重要。

2. 诊断方法

- 影像学检查：胸部 X 光片、CT（计算机断层扫描）和 PET-CT（正电子发射断层扫描）是常 用的肺癌筛查和诊断手段。其中，CT 因其高分辨率和敏感性，成为肺癌筛查的首选方法。 PET-CT 则能进一步判断肿瘤的良恶性及转移情况，但费用较高，一般作为辅助诊断手段。

- 病理学检查：确诊肺癌的金标准是病理学检查。通过纤支镜活检、穿刺活检等方式获取肿 瘤组织样本，在显微镜下观察细胞形态，明确肿瘤类型及分化程度。这一步骤对于制定后续 治疗方案至关重要。

二、肺癌的治疗方向

肺癌的治疗方案需根据患者的具体病情、肿瘤类型及分期来制定，主要包括手术治疗、放射 治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。

1. 手术治疗

手术治疗是肺癌早期治疗的首选方法，也是唯一可能获得治愈效果的治疗方式。对于Ⅰ期、 Ⅱ期及部分ⅢA 期患者，若体质可耐受手术，应争取进行根治性手术切除。手术方式包括肺 段切除术、肺叶切除术等，旨在彻底切除肿瘤组织，减少复发风险。

2. 放射治疗

放射治疗主要用于局部晚期或无法手术的患者，通过高能射线照射肿瘤区域，杀灭肿瘤细胞。 局部放疗适用于肿瘤局部侵犯明显的患者，可减轻症状、延长生存期。对于部分早期患者， 也可采用立体定向放疗（SBRT）作为替代手术的治疗方案。

3. 化学治疗

化学治疗是通过静脉注射或口服药物的方式，将化疗药物送达全身，杀灭或抑制肿瘤细胞的 生长。化疗主要用于晚期肺癌患者，以及术后辅助治疗，以降低复发风险。随着化疗药物的 不断更新和优化，化疗的副作用也逐渐减轻，患者的生活质量得到提高。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肺癌细胞中存在的特定基因变异或信号传导通路异常而设计的治疗方法。通 过抑制这些变异基因或通路，达到精准杀灭肿瘤细胞的目的。靶向治疗适用于非小细胞肺癌 中的腺癌患者，尤其是伴有驱动基因突变的病例。常用的靶向药物包括吉非替尼、埃克替尼 等。

5. 免疫治疗

免疫治疗是通过激活人体自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞的治疗方法。近年来，免疫治疗在 肺癌治疗领域取得了突破性进展，特别是对于肺腺癌无驱动基因突变和晚期肺癌患者，免疫 治疗显示出显著的疗效。免疫治疗药物如 PD-1 抑制剂、PD-L1 抑制剂等，已广泛应用于临 床。

三、肺癌治疗的最新进展

随着医学研究的不断深入，肺癌治疗领域不断涌现出新的治疗方法和药物。例如，免疫治疗 与化疗、靶向治疗的联合应用，以及基于基因检测的个体化治疗方案等，都为肺癌患者提供 了更多的治疗选择和更好的治疗效果。此外，精准医疗和人工智能技术的应用，也为肺癌的 诊治带来了前所未有的机遇和挑战。

四、结语

肺癌的诊治是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化治疗方案的制定。 对于患者而言，保持积极的心态、接受规范的治疗和定期复查是战胜肺癌的关键。同时，我 们也期待随着医学技术的不断进步，肺癌的诊治水平能够不断提高，为更多患者带来生命的 希望。

柯娥娥

广东省人民医院