肠易激综合症：诊断标准与全面治疗策略

肠易激综合症：诊断标准与全面治疗策略

肠易激综合症（IBS）是一种功能性肠病，以腹痛、腹胀、排便习惯改变、粪便性状改变等 为主要临床表现。由于其症状的多样性和复杂性，肠易激综合症的诊断与治疗往往需要综合 考虑多个方面。本文旨在深入讲解肠易激综合症的诊断标准与治疗方法，帮助读者更好地理 解这一常见消化系统疾病，并促进其早期识别与管理。

一、肠易激综合症的诊断标准

肠易激综合症的诊断主要依据临床表现和实验室检查。根据罗马Ⅲ诊断标准，肠易激综合症 的诊断需要满足以下条件：

1. 病程至少持续 6 个月，且近 3 个月来持续存在腹部不适或腹痛。 2. 腹部不适或腹痛与排便相关，或在排便后改善。 3. 伴随以下两项或两项以上症状：

- 排便频率改变（每天排便>3 次或每周<3 次） - 粪便性状改变（块状/硬便或稀水样便） - 排便过程异常（费力、急迫感、排便不尽感） - 黏液便 - 胃肠胀气或腹部膨胀感

4. 缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

需要注意的是，以上症状并非肠易激综合症的必备条件，但它们的存在越多，越支持 IBS 的 诊断。在诊断过程中，医生通常会根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，如血常规、 粪便常规、胃镜和纤维结肠镜检查等，来排除其他器质性病变，从而确诊肠易激综合症。

二、肠易激综合症的治疗方法

肠易激综合症的治疗方法包括药物治疗、心理治疗、饮食调整和生活方式调整等。具体治疗 策略应根据患者的病情、年龄、性别、体质等因素综合考虑。

1. 药物治疗

药物治疗是肠易激综合症的主要治疗手段之一。常用的药物包括解挛药、通便药物、止痛药 和益生菌等。解挛药可以缓解肠道痉挛，减轻腹痛症状；通便药物适用于便秘型患者，有助 于改善排便困难；止痛药可以缓解内脏疼痛，提高患者的生活质量；益生菌可以调节肠道菌 群平衡，促进肠道健康。需要注意的是，药物治疗应在医生指导下进行，避免自行用药导致 不良后果。

2. 心理治疗

肠易激综合症的发病机制与心理因素密切相关。因此，心理治疗在肠易激综合症的治疗中占 据重要地位。心理治疗可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，减轻精神压力，提高应对 能力。常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、放松训练、冥想等。

3. 饮食调整

饮食调整是肠易激综合症治疗的重要环节。患者应避免摄入刺激性食物和饮料，如辛辣、油 腻、咖啡因和酒精等。建议增加膳食纤维的摄入，如水果、蔬菜和全谷物等，以改善肠道功 能。同时，保持饮食规律，避免暴饮暴食，有助于减轻症状。

4. 生活方式调整

良好的生活方式对肠易激综合症的康复至关重要。患者应保持良好的作息习惯，保证充足的 睡眠和适当的运动。此外，应避免精神紧张和压力过大，学会放松心情，如进行冥想、瑜伽 等放松练习。

总之，肠易激综合症的诊断与治疗需要综合考虑多个方面。通过了解诊断标准与治疗方法， 我们可以更好地管理这一常见消化系统疾病，促进患者早日康复。同时，患者也应积极配合 医生的治疗建议，调整生活方式和饮食习惯，提高生活质量。

施剑

如东县人民医院