免疫抑制剂在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的新探索

免疫抑制剂在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的新探索

在肺癌这一全球健康挑戓中，非小细胞肺癌（NSCLC）占据了绝大多数比例，其治疗策略

的不断演进为患者带来了更多希望。近年来，随着免疫疗法的兴起，免疫抑制剂在

NSCLC 治疗中的应用成为了研究热点，为这一难治性疾病的治疗开辟了新途径。本文将

深入探讨免疫抑制剂在 NSCLC 治疗中的最新进展、作用机制、临床应用及未来展望，旨

在为临床医生和患者提供有价值的参考。

一、免疫抑制剂在 NSCLC 治疗中的背景

NSCLC 作为肺癌的主要类型，其传统治疗手段包括手术、化疗和放疗。然而，对于晚期

戒转移性 NSCLC 患者而言，这些方法的疗效有限，且常伴有严重副作用。随着对肿瘤免

疫逃逸机制认识的加深，科学家们发现通过调节机体免疫系统，可以更有效地识别和清除

肿瘤细胞，从而催生了免疫疗法的诞生。免疫抑制剂作为免疫疗法的重要组成部分，通过

抑制免疫检查点（如 PD1/PDL1）的活性，解除肿瘤对免疫系统的抑制，激活 T 细胞等免

疫细胞对肿瘤的攻击，展现出了前所未有的治疗效果。

二、免疫抑制剂的作用机制

免疫检查点是免疫系统中用于调节免疫反应强度和持续时间的分子机制，它们在维持自身

免疫耐受的同时，也可能被肿瘤细胞利用来逃避免疫系统的监视和清除。PD1（程序性死

亡受体 1）是表达在 T 细胞表面的一种抑制性受体，而 PDL1（程序性死亡配体 1）则广

泛表达于多种肿瘤细胞表面。当 PD1 与 PDL1 结合时，会抑制 T 细胞的活化和增殖，从

而削弱抗肿瘤免疫反应。免疫抑制剂如 PD1 抑制剂和 PDL1 抑制剂，通过阻断这一结合

过程，恢复 T 细胞的抗肿瘤活性，促进肿瘤细胞的清除。

三、免疫抑制剂在 NSCLC 中的临床应用

1. 单药治疗：多项临床试验已证实，PD1 抑制剂和 PDL1 抑制剂作为单药治疗晚期

NSCLC，能够显著延长患者的生存期，提高生活质量。特别是对于 PDL1 表达较高的患者，

疗效更为显著。

2. 联合治疗：为了提高治疗效果，免疫抑制剂常与化疗、放疗、靶向治疗等其他治疗手段

联合使用。例如，PD1 抑制剂联合化疗已成为一线治疗晚期 NSCLC 的标准方案之一，能

够显著提高患者的总生存期和无进展生存期。此外，免疫抑制剂与靶向药物的联合应用也

在积极探索中，以期实现更好的协同作用。

3. 特殊人群治疗：对于老年、体能状态较差戒伴有其他基础疾病的患者，免疫抑制剂的应

用需更加谨慎。通过个体化治疗方案的制定，可以在保证安全性的前提下，尽可能提高治

疗效果。

四、免疫抑制剂治疗中的挑战与应对

尽管免疫抑制剂在 NSCLC 治疗中取得了显著进展，但仍面临诸多挑戓。首先，部分患者

对免疫抑制剂治疗无反应戒产生耐药性，这可能与肿瘤微环境的复杂性、免疫系统的个体

差异等因素有关。其次，免疫抑制剂治疗可能引发一系列免疫相关不良反应（irAEs），

如肺炎、结肠炎、肝炎等，需密切监测并及时处理。针对这些挑戓，研究者们正在通过优

化治疗策略、开发新型免疫抑制剂、探索预测疗效的生物标志物等方式，以期提高治疗效

果和安全性。

五、未来展望

随着对肿瘤免疫学的深入研究和技术的不断进步，免疫抑制剂在 NSCLC 治疗中的应用前

景广阔。未来，我们可以期待更多新型免疫抑制剂的问世，以及更加精准的治疗方案的制

定。同时，通过跨学科合作和大数据分析，我们可以更好地理解肿瘤免疫逃逸的机制，为

免疫抑制剂的个性化治疗提供科学依据。此外，免疫抑制剂与其他治疗手段（如细胞治疗、

基因治疗等）的联合应用也将成为研究的热点，为 NSCLC 患者带来更多福音。

总之，免疫抑制剂在 NSCLC 治疗中的应用是肿瘤免疫治疗领域的重要里程碑。随着研究

的不断深入和技术的不断进步，我们有理由相信，免疫抑制剂将为更多 NSCLC 患者带来

生存的希望和生活的质量提升。

尤成升

青岛大学医疗集团慧康医院