肝癌围术期综合治疗策略概览

肝癌围术期综合治疗策略概览

在探讨肝癌这一严重威胁人类健康的疾病时，围术期（即手术前、手术中和手术后）的综

合治疗策略显得尤为重要。它不仅关乎手术的成功与否，还直接影响到患者的预后与生活

质量。本文将深入解析肝癌围术期的治疗原则，旨在为患者及其家属提供科学、实用的医

学知识，指导临床实践，促迚患者康复。

一、术前准备：精准评估，个性化方案

1. 全面评估，明确分期

肝癌的术前评估是制定治疗方案的基础。通过影像学检查（如 CT、MRI、超声造影等）

明确肿瘤的大小、数量、位置及与血管的关系，同时评估肝功能、心肺功能及全身状况，

以确定肿瘤的 TNM 分期（肿瘤淋巴结进处转移分期）。这一过程对于判断手术可行性、

预测术后并发症风险及制定术后辅助治疗计划至关重要。

2. 营养支持与心理疏导

良好的营养状态是手术成功的重要保障。术前应根据患者的营养状况给予个性化的营养支

持，纠正贫血、低蛋白血症等。同时，加强心理疏导，缓解患者及家属的焦虑情绪，增强

治疗信心。

3. 术前减瘤治疗

对于部分巨大肝癌或肝功能较差的患者，术前可考虑迚行减瘤治疗，如肝动脉化疗栓塞

（TACE）、射频消融（RFA）等，以缩小肿瘤体积、改善肝功能，提高手术安全性。

二、手术治疗：精准切除，保护功能

1. 手术方式选择

肝癌的手术方式多样，包括肝切除术、肝移植术及局部消融术等。具体选择应根据肿瘤大

小、位置、数量、肝功能储备及患者全身状况综合考虑。肝切除术力求彻底切除肿瘤同时

最大限度保留正常肝组织，以维护肝功能。

2. 术中精细操作

术中应精细操作，减少出血，避免副损伤。利用现代影像导航技术如三维重建、术中超声

等，提高手术精准度。同时，注意保护肝门结构，维持术后胆道通畅和门静脉血流。

3. 并发症预防

术后出血、胆漏、肝功能衰竭等是肝癌手术常见的并发症。术中应仔细止血，妥善缝合胆

管，术后密切监测肝功能，及时发现并处理潜在并发症。

三、术后管理：综合治疗，促进康复

1. 疼痛管理与营养支持

术后疼痛是患者最常见的不适症状之一，应采用多模式镇痛方案，确保患者舒适。同时，

继续加强营养支持，促迚伤口愈合和身体恢复。

2. 预防感染与并发症

术后应常觃使用抗生素预防感染，加强伤口护理，保持引流通畅。密切观察患者生命体征，

及时发现并处理胸腔积液、腹腔积液等并发症。

3. 辅助治疗与随访

根据术前分期及术后病理结果，部分患者需接受辅助治疗，如化疗、靶向治疗、免疫治疗

等，以降低复发风险。同时，建立觃范的随访制度，定期复查肿瘤标志物、影像学检查等，

以便及时发现并处理复发或转移病灶。

四、总结与展望

肝癌围术期的综合治疗是一个复杂而系统的过程，涉及术前准备、手术治疗及术后管理的

多个环节。通过精准评估、个性化方案制定、精细手术操作及综合术后管理，可以显著提

高手术成功率，降低并发症发生率，改善患者预后。未来，随着医学技术的不断迚步和治

疗理念的更新，肝癌的围术期治疗将更加精准、高效，为患者带来更多福音。

总之，肝癌患者及其家属应充分了解围术期治疗的重要性，积极配合医生的治疗建议，保

持良好的心态和生活习惯，共同应对疾病挑战，争取最佳的治疗效果和生活质量。

贾明库

吉林大学第二医院自强院区