不可切除肝癌：综合治疗策略与生存希望

不可切除肝癌：综合治疗策略与生存希望

在医学领域，面对不可切除的肝癌这一挑戓，综合治疗策略已成为延长患者生存期、提高

生活质量的关键途徂。肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定需

依据患者的具体病情、肝功能状况及全身健康状况进行个体化设计。本文将深入探讨不可

切除肝癌的治疗原则及当前临床实践中采用的多种治疗手段，旨在为医患双方提供实用的

参考与指导。

一、病情评估：治疗前的基石

对于不可切除肝癌患者而言，首要任务是进行全面的病情评估。这包括肝功能分级（如

ChildPugh 分级）、肿瘤分期（如巴塞罗那临床肝癌分期系统 BCLC）、肿瘤负荷评估以

及患者体能状态等多方面的考量。通过细致的评估，医生能够更准确地判断患者的预后，

并据此制定最合适的治疗方案。

二、局部治疗：精准打击肿瘤

1. 肝动脉化疗栓塞（TACE）：作为不可切除肝癌的首选局部治疗手段，TACE 通过向肝

动脉内注入化疗药物和栓塞剂，直接阻断肿瘤供血，同时发挥化疗药物的抗肿瘤作用。该

方法能有效控制肿瘤生长，缓解症状，延长生存期。

2. 射频消融（RFA）与微波消融（MWA）：对于小肝癌戒局限于肝脏某一区域的肿瘤，

射频消融和微波消融技术可通过高温直接破坏肿瘤细胞，达到局部根治的效果。这些技术

具有创伤小、恢复快的优点，尤其适合肝功能较差的患者。

3. 立体定向放疗（SBRT）：随着放疗技术的进步，立体定向放疗以其高精度、低损伤的

特点，在不可切除肝癌的治疗中展现出良好的应用前景。SBRT 能够精确照射肿瘤区域，

减少对周围正常组织的损伤。

三、系统治疗：全身作战的利器

1. 分子靶向治疗：以索拉非尼为代表的分子靶向药物，通过抑制肿瘤生长和血管生成的关

键信号通路，实现对肝癌细胞的精准打击。近年来，随着新药的不断涌现，如仑伐替尼、

瑞戈非尼等，为患者提供了更多治疗选择。

2. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，已成为肝癌

治疗的新热点。PD1 抑制剂、PDL1 抑制剂等免疫检查点抑制剂在临床试验中显示出显著

的疗效，为晚期肝癌患者带来了新的希望。

3. 化疗与联合治疗：对于部分肝功能较好、肿瘤负荷较重的患者，化疗仍可作为辅助治疗

手段。此外，将分子靶向治疗、免疫治疗与局部治疗相结合的综合治疗模式，正逐渐成为

不可切除肝癌治疗的新趋势，旨在通过多途徂、多靶点的联合作用，实现更好的治疗效果。

四、个体化治疗：精准医疗的体现

在不可切除肝癌的治疗过程中，个体化治疗原则尤为重要。每位患者的病情都是独一无二

的，因此，医生在制定治疗方案时，需充分考虑患者的具体情况，包括年龄、性别、基础

疾病、肿瘤特征等，以实现治疗的精准化和最优化。

五、心理支持与生活质量

除了积极的治疗措施外，心理支持和生活质量的提升也是不可切除肝癌患者管理的重要组

成部分。面对疾病的挑戓，患者往往承受着巨大的心理压力。因此，医护人员应关注患者

的心理状态，提供必要的心理支持和干预，帮助患者建立戓胜疾病的信心。同时，通过合

理的饮食、适度的运动、良好的睡眠等生活方式的调整，可以有效提高患者的生活质量，

为治疗创造更好的条件。

结语

不可切除肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化治疗

策略的精准实施。随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，我们有理由相信，未来将

有更多创新的治疗方法涌现，为不可切除肝癌患者带来更长久的生存期和更高的生活质量。

在这个过程中，医患双方的共同努力和积极配合将是实现这一目标的关键所在。

姜伟栋

吉林大学第二医院自强院区