肝癌的诊疗路径：从诊断到治疗的全面解析

肝癌的诊疗路径：从诊断到治疗的全面解析

肝癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 随着医学技术的不断进步，肝癌的诊疗路径也日益完善，涵盖了从早期诊断到综合治疗的多 个环节。本文将从肝癌的诊断、治疗方向及具体治疗方法等方面，为读者全面解析肝癌的诊 疗路径。

一、肝癌的诊断

肝癌的早期诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。目前，肝癌的诊断主要依赖于以 下几种手段：

1. 血清学检查：血清甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌和监测疗效的常用且重要的指标。然而， 需要注意的是，并非所有肝癌患者 AFP 都会升高，因此 AFP 阴性者也不能排除肝癌的可能 性。此外，还可以借助 DCP（异常凝血酶原）、基于 7 个 microRNA 组合的检测试剂盒等新 型标志物进行早期诊断。

2. 影像学检查：肝脏超声显像、动态增强 CT、MRI 扫描以及 PET/CT 等影像学检查方法在肝 癌的诊断中发挥着重要作用。特别是肝脏动态增强 MRI，已成为肝癌临床诊断、分期和疗效 评价的优选影像手段。对于直径小于或等于 2.0 厘米的肝癌病灶，动态增强 MRI 的检出和诊 断能力优于动态增强 CT。

3. 病理学诊断：对于疑似肝癌的患者，最终确诊通常需要依赖病理学检查。通过肝病灶穿 刺活检获取组织样本，进行病理学分析，可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度等关键信息， 为制定治疗方案提供依据。

二、肝癌的治疗方向

肝癌的治疗方向主要包括手术治疗、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及综合 治疗等多种手段。具体治疗方案的选择应根据患者的病情、肝功能状况、肿瘤分期及全身状 况等因素综合考虑。

1. 手术治疗：手术切除是肝癌患者获得长期生存的重要手段。对于肝功能良好、肿瘤局限 且未侵犯大血管的患者，手术切除是首选治疗方案。近年来，腹腔镜肝切除术和机器人辅助 肝切除术等微创手术技术不断发展，以其创伤小、恢复快等优点受到广泛关注。此外，对于 不适合直接手术切除的患者，还可以考虑肝移植等根治性治疗手段。

2. 介入治疗：介入治疗在不可根治性切除的肝癌患者中使用得较为普遍。通过向肿瘤供血 动脉内灌注化疗药物、栓塞剂或放疗药物，以“毒死”、“饿死”、“杀死”肿瘤。介入治 疗具有局部药物浓度高、全身毒副作用小的优点。

3. 放疗与化疗：放疗利用射线或粒子杀灭癌细胞，而化疗则通过化学药物杀伤癌细胞。随 着技术的不断进步，精准放疗和分子靶向化疗在肝癌治疗中的应用越来越广泛。这些治疗手

段能够更精确地打击肿瘤细胞，同时减少对正常组织的损伤。

4. 靶向治疗与免疫治疗：靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子进行干预，而免疫治疗则通过 激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞。抗血管生成的靶向药物如仑伐替尼等，以及 PD-1/PD-L1 等免疫治疗药物在肝癌治疗中展现出良好的疗效。这些新型治疗手段为患者提供 了更多的治疗选择和希望。

5. 综合治疗：对于中晚期肝癌患者，单一治疗手段往往难以取得满意效果。因此，综合治 疗成为重要的治疗方向。通过联合手术、介入、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手 段，可以最大限度地提高治疗效果和患者生存率。

三、总结与展望

肝癌的诊疗路径是一个复杂而系统的过程，涵盖了从早期诊断到综合治疗的多个环节。随着 医学技术的不断进步和新型治疗手段的不断涌现，肝癌的治疗效果将得到进一步提升。然而， 我们也应清醒地认识到，肝癌的预防同样重要。通过改善生活习惯、避免致癌物质的摄入、 积极治疗相关疾病以及定期体检等措施，我们可以有效降低肝癌的发病风险。让我们共同努 力，为肝癌的防治贡献自己的力量。

曹葛洲

上海电力医院