宫颈癌的药物治疗选择：合理用药，科学施治

宫颈癌的药物治疗选择：合理用药，科学施治

宫颈癌作为女性常见的恶性肿瘤之一，其治疗往往涉及多学科的综合治疗策略。药物治疗在 宫颈癌的治疗中扮演着重要角色，从传统的化疗到新兴的靶向治疗和免疫治疗，都为患者提 供了更多的治疗选择和希望。本文将从合理用药的角度出发，详细介绍宫颈癌的药物治疗选 择及其科学依据。

一、化疗药物：经典治疗，不可或缺

化疗是宫颈癌治疗的重要组成部分，特别是对于晚期或复发转移的患者。化疗药物通过干扰 癌细胞的生长和分裂过程，抑制癌细胞的增殖，从而达到治疗目的。

1. 常用化疗药物：

- 紫杉醇：作为一线化疗药物，紫杉醇广泛应用于宫颈癌的治疗中。它通过抑制微管蛋

白的聚合，阻止癌细胞的分裂和增殖。

- 顺铂：顺铂是一种铂类化疗药物，能够与 DNA 结合，导致 DNA 损伤和细胞凋亡。它常

与紫杉醇联合使用，形成有效的化疗方案。

- 卡铂：卡铂是另一种铂类化疗药物，其作用机制与顺铂相似，但毒性相对较低，适用

于一些对顺铂不耐受的患者。

- 多西他赛、5-氟尿嘧啶等也是常用的宫颈癌化疗药物，它们通过不同的机制抑制癌细

胞的生长。

2. 化疗方案：

化疗药物通常是两种或三种药物联合应用，组成联合化疗方案。这些方案可以经过静脉 输液或动脉内灌注给药。联合化疗能够提高治疗效果，减少单一药物的耐药性，但也可能增 加副作用。因此，在制定化疗方案时，医生会根据患者的具体病情、身体状况和耐受性进行 综合考虑。

二、靶向治疗药物：精准打击，减少损伤

靶向治疗是近年来肿瘤治疗领域的重要进展之一。靶向治疗药物能够针对癌细胞的特定靶点 进行精准打击，减少对正常细胞的损伤。

1. 抗血管生成药物：

- 贝伐珠单抗：作为第一个被批准用于宫颈癌治疗的靶向药物，贝伐珠单抗能够抑制血

管内皮生长因子的活性，从而阻断肿瘤血管的形成，减少肿瘤的供血和营养支持。 - 安罗替尼、阿帕替尼等国产靶向药物也在宫颈癌的治疗中展现出一定的疗效。

2. 表皮生长因子受体拮抗剂：

这类药物如西妥昔单抗、帕尼单抗等能够抑制表皮生长因子受体的活性，阻断癌细胞的 生长和转移信号通路。然而，在宫颈癌中的应用相对有限，需进一步临床研究验证其疗效。

三、免疫治疗药物：激发免疫，共抗癌症

免疫治疗是通过激活或增强机体自身的免疫系统来对抗癌症的一种新型治疗方法。免疫治疗 药物在宫颈癌的治疗中也展现出良好的前景。

1. PD-1 抑制剂：

- 帕博利珠单抗（Keytruda, Pembrolizumab）：作为 FDA 批准的 PD-1 抑制剂之一，帕博 利珠单抗能够阻断 PD-1 与 PD-L1 的结合，从而解除癌细胞对免疫系统的抑制，激发机体自 身的免疫反应来对抗癌症。帕博利珠单抗已被批准与放化疗联合使用于 FIGO 2014 III-IVA 期 宫颈癌患者。

- 尼伦帕替尼等其他 PD-1 抑制剂也在宫颈癌的临床试验中展现出一定的疗效。

2. 其他免疫疗法：

除了 PD-1 抑制剂外，还有其他免疫疗法如 TIL 疗法、TCR-T 疗法等也在宫颈癌的治疗中 展现出潜力。这些疗法通过提取和扩增患者的免疫细胞，再回输到患者体内来增强免疫应答， 达到治疗目的。

四、合理用药的注意事项

1. 个体化治疗：每个患者的病情、身体状况和耐受性都不同，因此在制定药物治疗方案时， 医生应根据患者的具体情况进行个体化治疗。 2. 综合治疗：药物治疗通常不是孤立的治疗手段，而是与手术、放疗等其他治疗方法相结 合的综合治疗策略。 3. 监测副作用：药物治疗可能带来一定的副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。患者应定 期接受身体检查，监测副作用的发生情况，并及时向医生报告。 4. 遵医嘱用药：患者应严格按照医生的指导和处方用药，不得自行更改剂量或停药。同时， 也应注意药物之间的相互作用和禁忌症。

五、结语

宫颈癌的药物治疗是一个复杂而精细的过程，需要医生和患者的共同努力和配合。通过合理 选择和使用化疗药物、靶向治疗药物和免疫治疗药物等多种治疗手段，我们可以为宫颈癌患 者提供更加个性化和精准的治疗方案，提高治疗效果和患者生存率。同时，我们也期待未来 能有更多创新药物和疗法问世，为宫颈癌患者带来更多的希望和福音。

张正华

上海市静安区中心医院