宫颈癌的病因：深度解析与预防策略

宫颈癌的病因：深度解析与预防策略

宫颈癌，作为女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病原因复杂多样，但主要归因于高 危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染。本文将基于疾病的原理知识，深入探讨宫颈癌的病 因，并提出相应的预防策略，以期为公众提供科学、全面的医疗科普信息。

一、宫颈癌的主要病因：HPV 感染

1. HPV 病毒的多样性 HPV 病毒是一个庞大的家族，目前已知有 200 多种型别。其中，约 50 多种型别与生殖道感 染相关，而高危型 HPV（如 HPV16、18、31、33、52 等）与宫颈癌的发生密切相关。据统 计，90%以上的宫颈癌伴有高危型 HPV 感染，尤其是 HPV16 和 HPV18，占据了约 70%的宫 颈癌病例。 2. HPV 感染的传播途径 HPV 病毒主要通过性接触传播，但也可以通过间接接触（如共用马桶、床单、浴巾等）传播。 此外，母婴传播（如胎儿通过感染 HPV 的产道）也是可能的途径之一。值得注意的是，虽 然 HPV 感染非常普遍，但大多数感染都是一过性的，只有少数会持续感染并发展为宫颈癌。 3. HPV 感染到宫颈癌的发展过程 HPV 感染到宫颈癌的发展通常经历一个漫长的过程，包括 HPV 传播、病毒持续感染、病毒 感染细胞发生癌前病变（如宫颈上皮内瘤变 CIN）、最终发展为浸润性宫颈癌。这一过程可 能需要数年甚至十年以上的时间，因此早期筛查和干预至关重要。

二、其他促进宫颈癌发生的因素

除了 HPV 感染这一主要因素外，还有其他多种因素可能促进宫颈癌的发生： 1. 性行为与分娩次数 多个性伴侣、初次性生活过早（小于 16 岁）、早年分娩及多产等因素均会增加宫颈癌的风 险。这可能与性接触中 HPV 感染的机会增加以及宫颈组织在分娩过程中受到的物理损伤有 关。 2. 吸烟 吸烟是宫颈癌的独立危险因素之一。吸烟可能通过降低机体免疫力、增加 HPV 感染的易感 性以及促进癌细胞的生长和扩散等方式，增加宫颈癌的发病风险。 3. 免疫抑制 长期处于免疫抑制状态的人群（如器官移植受者、HIV 感染者、长期使用免疫抑制剂的患者 等）更容易感染 HPV 并发展为宫颈癌。 4. 营养不良与卫生条件差 营养不良和不良的卫生习惯可能降低机体的免疫力，从而增加 HPV 感染的风险和宫颈癌的 发病风险。 5. 其他感染因素 沙眼衣原体、单纯疱疹病毒 II 型、滴虫等病原体的感染在高危型 HPV 感染导致子宫颈癌的 发病过程中可能起到协同作用。

三、预防宫颈癌的策略

鉴于宫颈癌的主要病因是 HPV 感染，预防宫颈癌的关键在于预防 HPV 感染及其持续感染。 以下是一些有效的预防策略： 1. 接种 HPV 疫苗 接种 HPV 疫苗是预防宫颈癌的最有效手段之一。目前市面上有二价、四价和九价 HPV 疫苗 可供选择，接种程序应根据受种者的年龄和疫苗类型进行合理安排。即使接种过疫苗的女性 也需要进行常规的宫颈癌筛查，因为疫苗并不能预防所有高危型 HPV 感染。 2. 定期进行宫颈癌筛查 通过定期的宫颈癌筛查（如液基薄层细胞学检查 TCT 和 HPV 检测），可以及时发现宫颈的 异常变化并采取早期干预措施。建议有性生活的女性从 21 岁开始每年进行一次宫颈癌筛查， 直到 65 岁。 3. 保持良好的生活习惯 避免多个性伴侣、注意性生活卫生、戒烟限酒、保持均衡的饮食和适当的运动等良好的生活 习惯可以降低宫颈癌的发病风险。 4. 及时治疗癌前病变 对于发现的宫颈上皮内瘤变（CIN）等癌前病变，应及时采取治疗措施（如冷冻治疗、激光 治疗或手术切除等），以防止其进一步发展为宫颈癌。

结语

宫颈癌虽然是一种严重的恶性肿瘤，但其病因明确且可预防。通过接种 HPV 疫苗、定期进 行宫颈癌筛查、保持良好的生活习惯以及及时治疗癌前病变等措施，我们可以有效降低宫颈 癌的发病风险。让我们共同努力，为女性健康保驾护航。

张能冲

上海交通大学医学院附属瑞金医院